S'abonner

Gallstones: Physiopathology and treatment of cholelithiasis (part 1) - 28/05/26

Doi : 10.1016/j.jviscsurg.2026.04.004 
Nicolas Golse a, , Paul Boulard b, Oriana Ciacio a, Fabien Robin c, Kayvan Mohkam d, Agnès Rode e, François Faitot f, Joris Couillerot d, Sophie Chopinet g, Charlotte Maulat b
a Chirurgie Hépato-Biliaire et transplantation hépatique, Centre Hépato-Biliaire, Hôpital Paul-Brousse, AP–HP, 94800 Villejuif, France 
b Département de Chirurgie Digestive et de Transplantation. Hôpital de Rangueil, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 
c Service de Chirurgie Hépato-Biliaire et Digestive, Transplantation Hépatique, Hôpital Pontchaillou, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France 
d Service de chirurgie générale, digestive et transplantation hépatique. Hôpital de la Croix-Rousse, CHU de Lyon, 69000 Lyon, France 
e Service de radiologie, Hôpital de la Croix-Rousse, Hospices civils de Lyon, 69000 Lyon, France 
f Chirurgie générale, hépatique, endocrinienne et transplantation, Hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
g Chirurgie viscérale et digestive, transplantation hépatique. Hôpital de la Timone, AP–HM, 13000 Marseille, France 

Corresponding author. Centre Hépato-Biliaire, Hôpital Paul-Brousse, AP–HP, 12, Avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France. Centre Hépato-Biliaire, Hôpital Paul-Brousse, AP–HP 12, Avenue Paul-Vaillant-Couturier Villejuif 94800 France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 28 May 2026

Highlights

Gallbladder stones results from biliary oversaturation and vesicular stasis, leading to the formation of cholesterol gallstones.
Laparoscopic cholecystectomy is indicated in the event of symptomatic or complicated lithiasis; prophylactic indications remain exceptional.
Acute cholecystitis is treated in accordance with the Tokyo guidelines, calling for early surgery when the patient's general condition is favorable.
In the event of severe pedicular inflammation resulting in hazardous dissection, alternative techniques are to be considered: conversion to laparotomy, anterograde cholecystectomy, or subtotal cholecystectomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Cholelithiasis (gallstones) is a frequent disease, with an estimated annual risk of 1 to 4% of presenting clinical manifestations. It mainly results from imbalanced bile composition: cholesterol oversaturation, low levels of bile acids and gallbladder stasis resulting in the formation of gallstones. Two main types of gallstones exist: cholesterol gallstones (the most frequent), and pigment gallstones. The risk factors for lithiasis are multiple: age, female sex, rapid weight fluctuations, certain medical treatments, pregnancy, and a number of pathologies (diabetes, obesity, cirrhosis, Crohn's disease…). While lithiasis is often asymptomatic, approximately 20% of patients present with biliary colic or can develop severe complications: acute cholecystitis, stone migration, cholangitis or acute pancreatitis. In the event of symptomatic complications, laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment. In the absence of clinical evidence, however, a conservative attitude is generally recommended, except in situations involving a risk of malignant transformation (large gallstones, adenomatous polyps, incomplete porcelain gallbladder…). Even though surgical technique is codified in terms of Critical View of Safety (CVS), the role of intraoperative cholangiography remains debated. Acute cholecystitis is managed according to the degree of severity and taking into account the Tokyo recommendations; available options range from early surgery to percutaneous drainage in the setting of major surgical risk. Management in pregnant women, elderly patients and cirrhotic patients, is individualized insofar as these populations present a risk of complications needing a personalized therapeutical approach.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cholelithiasis, Acute lithiasic cholecystitis, Cholangiography, Cholecystectomy, Bile duct injury


Plan


© 2026  The Author(s). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Elsevier s'engage à rendre ses eBooks accessibles et à se conformer aux lois applicables. Compte tenu de notre vaste bibliothèque de titres, il existe des cas où rendre un livre électronique entièrement accessible présente des défis uniques et l'inclusion de fonctionnalités complètes pourrait transformer sa nature au point de ne plus servir son objectif principal ou d'entraîner un fardeau disproportionné pour l'éditeur. Par conséquent, l'accessibilité de cet eBook peut être limitée. Voir plus

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2026 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.