La prématurité est la principale cause de mortalité néonatale et représente un enjeu majeur de santé publique. La corticothérapie anténatale (CAN) permet de réduire les complications liées à la prématurité, en particulier lorsqu’elle est administrée dans le délai 24 h et 7 j avant la naissance. Toutefois, dans la pratique, cibler ce délai reste complexe et des données récentes suggèrent que seule une minorité des patientes bénéficie de la CAN dans la fenêtre optimale. L’objectif principal de cette étude est de décrire la proportion de femmes ayant reçu une CAN dans la fenêtre thérapeutique optimale, en fonction de l’indication de la CAN, et également d’explorer les facteurs par indication qui pourraient influencer ce délai pour chaque pathologie.

Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique observationnelle de janvier 2022 à décembre 2022 à l’hôpital Armand Trousseau (AP–HP, Paris), maternité de niveau 3. Ont été incluses les grossesses monofœtales ayant reçu une cure de corticothérapie anténatale en raison d’un risque d’accouchement prématuré. Le critère de jugement principal était le respect du délai optimal entre l’administration de la corticothérapie et la naissance, défini entre 24 h et 7 j selon l’indication clinique. Le critère de jugement secondaire était la proportion de femmes ayant reçu une cure de corticoïdes mais ayant finalement accouché à terme.

Parmi, 185 patientes ont été incluses. Dix-neuf pour cent ont accouché dans la fenêtre thérapeutique optimale de 24 h à 7 j après la CAN. Le délai moyen entre la CAN et la naissance était de 31,2 j. La proportion d’administration optimale variait selon l’indication : pré-éclampsie (40 %), rupture prématurée des membranes (31 %), menace d’accouchement prématuré (6 %), retard de croissance intra-utérin isolé (13 %) et métrorragies sans modification cervicale (0 %). Aucun facteur clinique n’était significativement associé à un délai optimal, à l’exception de l’hypertension artérielle sévère dans le cadre de la pré-éclampsie. Enfin, 29 % des femmes ayant reçu une CAN ont finalement accouché à terme.

La majorité des patientes reçoivent la CAN en dehors du délai optimal. Ces résultats soulignent la nécessité de développer des outils prédictifs adaptés à chacune des indications cliniques afin d’optimiser l’administration tout en limitant les cures inutiles.

Preterm birth is the leading cause of neonatal mortality and remains a major public health concern. Antenatal corticosteroids (ACS) significantly reduce the complications associated with prematurity, particularly when administered between 24 h and 7 days before delivery. The objective of this study was to assess the proportion of women receiving ACS within the optimal window according to clinical indication, and to identify factors that may influence timing for each indication.

We conducted a retrospective, single center observational study at Armand Trousseau Hospital (APHP, Paris) throughout 2022. Singleton pregnancies at risk of preterm birth and treated with ACS were included. The primary outcome was delivery within the optimal ACS-to-birth interval (24 h–7 days), adjusted for indication. The secondary outcome was the proportion of patients who delivered at term.

Among the 185 women included, only 19% delivered within the optimal window. The mean ACS-to-delivery interval was 31.2 days. Optimal timing varied by indication: preeclampsia (40%), preterm premature rupture of membranes (31%), threatened preterm labor (6%), isolated fetal growth restriction (13%), and vaginal bleeding without cervical change (0%). No clinical factor was significantly associated with optimal timing, except for severe hypertension in the context of preeclampsia. Notably, 29% of patients delivered at term.

Most women received ACS outside the optimal therapeutic window. These findings highlight the need for predictive tools tailored to each indication to improve ACS targeting and reduce unnecessary exposure.