Les troubles psychiatriques représentent un enjeu majeur de santé publique, touchant environ 13 millions de personnes en France et constituant la première cause d’incapacité mondiale. L’augmentation des admissions pour motifs psychiatriques aux urgences, couplée à la diminution des lits d’hospitalisation, entraîne une saturation des services et des délais de prise en charge prolongés. Au CHU de Saint-Étienne, une innovation organisationnelle a été mise en place en juillet 2024 : l’Infirmier Organisateur de l’Accueil en Psychiatrie (IOAP). Inspiré du modèle des IOA somatiques, ce dispositif vise à réaliser une évaluation initiale rapide et structurée des patients présentant des troubles psychiques. L’IOAP recueille les antécédents psychiatriques, les consommations de substances, les symptômes cliniques et le risque suicidaire, afin de proposer une orientation adaptée : consultation psychiatrique urgente ou réorientation vers des soins ambulatoires. Cette pratique valorise l’expertise infirmière en psychiatrie et confère de nouvelles responsabilités aux professionnels. Les premiers résultats sont significatifs : 60 % des patients ont été reçus par un IOAP au premier semestre 2025, et 40 % ont été réorientés vers des structures ambulatoires ou la médecine de ville. Le délai d’attente pour une consultation psychiatrique est passé de trois heures à une heure, réduisant la pression sur les urgences somatiques et améliorant la qualité des soins. Ce dispositif favorise une meilleure coordination entre urgentistes et psychiatres, fluidifie les parcours, et contribue au désengorgement des urgences hospitalières. Il reste toutefois des défis : formation spécifique des IOAP, intégration dans un réseau de partenaires en santé, et extension horaire pour répondre aux pics de demandes nocturnes.

Mental health disorders represent a major public health challenge, affecting approximately 13 million people in France and constituting the leading cause of disability worldwide. The increase in psychiatric admissions to emergency departments, coupled with a decrease in hospital beds, is leading to overcrowding and prolonged waiting times for care. At the Saint-Étienne University Hospital, an organizational innovation was implemented in July 2024: the Mental Health (MH) Triage Nurse. Inspired by the model of somatic coordinators, this initiative aims to conduct a rapid and structured initial assessment of patients presenting with mental health disorders. The MH Triage Nurse collects information on psychiatric history, substance use, clinical symptoms, and suicide risk in order to recommend an appropriate course of action: either an urgent psychiatric consultation or referral to outpatient care. This practice highlights the expertise of psychiatric nurses and assigns new responsibilities to healthcare professionals. The initial results are significant: 60% of patients were seen by a MH Triage Nurse in the first half of 2025, and 40% were referred to outpatient facilities or private practice. The waiting time for a psychiatric consultation has decreased from three hours to one hour, reducing pressure on general emergency departments and improving the quality of care. This system appears to promote better coordination between emergency department staff and psychiatrists, streamline patient pathways, and help relieve congestion in hospital emergency departments. However, challenges remain: specialized training for MH Triage Nurses, integration into a network of healthcare partners, and extended hours to meet evening and nighttime demand.