Place de la cœlioscopie dans la prise en charge des traumatismes abdominaux - 29/05/26
Role of laparoscopy in the management of abdominal trauma
Résumé graphique |
Résumé |
Points clés |
• | La cœlioscopie permet de réduire le taux de laparotomies non thérapeutiques de 50 % et est associée à une diminution des complications immédiates et à distance. |
• | Elle est indiquée chez des patients hémodynamiquement stables, en cas de traumatisme pénétrant avec doute sur une effraction du péritoine ou du diaphragme, ou en cas de traumatisme fermé avec doute scanographique sur la présence de lésions viscérales. |
• | La présence de lésions rétropéritonéales isolées documentées sur la scannographie préopératoire n’est pas une indication à la cœlioscopie diagnostique. |
• | La cœlioscopie thérapeutique présente les mêmes avantages, et doit être réservée aux patients hémodynamiquement stables sans lésion multiviscérale et nécessitant un lavage abdominal et/ou un drainage, une suture diaphragmatique ou une mise en stomie. |
• | Le taux de conversion est d’environ 10–20 % ; il est plus élevé dans les traumatismes abdominaux fermés que dans les plaies pénétrantes. |
Résumé |
La cœlioscopie a une place importante en chirurgie réglée ou d’urgence non traumatique. Si la laparotomie exploratrice reste la voie d’abord de référence dans la prise en charge chirurgicale des traumatisés abdominaux instables, la cœlioscopie se développe en tant qu’outil diagnostique et thérapeutique chez des patients traumatisés sélectionnés. Cette mise au point, basée sur une revue récente de la littérature, souligne, sous réserve d’une stricte sélection des patients, la faisabilité et la fiabilité de la cœlioscopie dans la prise en charge diagnostique et/ou thérapeutique des traumatismes abdominaux pénétrants ou fermés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Laparoscopy has an important place in elective and non-traumatic emergency surgery. While exploratory laparotomy remains the standard in the surgical approach and management of unstable abdominal trauma patients, laparoscopy has evolved as a diagnostic and therapeutic tool in selected trauma patients. This update, based on a recent review of the literature, examines the feasibility, reliability, and patient selection for laparoscopy in the diagnostic and/or therapeutic management of penetrating or blunt abdominal trauma, gbased on strict patient selection.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cœlioscopie, Traumatisme abdominal, Chirurgie mini-invasive, Laparoscopie
Keywords : Laparoscopy, Abdominal trauma, Minimally invasive surgery
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery , en utilisant le DOI ci-dessus. |
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