La boucle fermée constitue une avancée thérapeutique majeure dans la prise en charge du diabète de type 1. Toutefois, son utilisation chez les sujets âgés requiert une évaluation rigoureuse, prenant en considération les capacités cognitives et physiques, le degré d’autonomie et le contexte de vie, afin de proposer ces innovations de manière adaptée et sécurisée. La décision de mettre en place une boucle fermée chez un sujet âgé doit donc être individualisée. Les contre-indications ne sont jamais absolues, mais certaines situations doivent alerter, comme des troubles neurocognitifs modérés à sévères sans soutien familial ou institutionnel, une incapacité persistante à comprendre le fonctionnement du dispositif malgré une formation adaptée, ou la perte d’autonomie fonctionnelle sans présence d’un aidant. La collaboration étroite entre gériatres et diabétologues apparaît comme incontournable pour guider la décision, sécuriser l’implémentation des dispositifs et assurer leur suivi. Dans cette optique, le développement de centres experts à double compétence gériatrique et diabétologique, ainsi que la création de programmes d’éducation thérapeutique spécifiquement adaptés au vieillissement, sont des axes déterminants. Cette approche doit permettre d’ouvrir un champ d’innovation en gériatrie, afin d’améliorer la qualité de vie des personnes âgées vivant avec un diabète de type 1.

Hybrid closed loop (HCL) represents a major therapeutic advance in the management of type 1 diabetes. However, its use in elderly subjects requires a rigorous assessment, taking into account cognitive and physical abilities, the degree of autonomy and the living environment, in order to offer these innovations in an appropriate and safe manner. The decision to implement an HCL in an elderly subject must therefore be individualized. Contraindications are never absolute, but certain situations should raise alarm, such as moderate to severe neurocognitive disorders without family or institutional support, a persistent inability to understand how the device works despite appropriate training, or loss of functional autonomy without the presence of a caregiver. Close collaboration between geriatricians and diabetologists appears essential to guide the decision, secure the implementation of the devices and ensure their follow-up. With this in mind, the development of expert centers with dual geriatric and diabetological expertise, as well as the creation of therapeutic education programs specifically adapted to aging, are key areas. This approach should open up a field of innovation in geriatrics, in order to improve the quality of life of elderly people living with type 1 diabetes.