Dans un contexte d’urgence climatique, le secteur de la santé doit s’engager activement dans la réduction de son empreinte environnementale. Le bloc opératoire, en raison de la fréquence et de la standardisation croissante des procédures qui y sont réalisées, constitue un terrain stratégique pour expérimenter des pratiques écoresponsables. Cette mise au point propose une hiérarchisation des écogestes applicables à l’ensemble des activités opératoires, indépendamment de la spécialité chirurgicale. Elle inclut : l’utilisation préférentielle d’instruments réutilisables, l’optimisation des sets opératoires, la réduction des dispositifs à usage unique, la limitation des anesthésiques volatils les plus polluants – en particulier le desflurane (désormais interdit en Europe au 1 ^er janvier 2026) et le protoxyde d’azote –, la maîtrise de la consommation énergétique, ainsi qu’une gestion raisonnée des déchets et de la logistique. Elle souligne également le rôle clé de la formation, du pilotage institutionnel et de l’intégration de critères environnementaux dans les démarches qualité. Au-delà d’un enjeu éthique, la durabilité devient un critère de performance à part entière dans l’organisation des soins chirurgicaux.

In the context of the climate emergency, the healthcare sector must actively engage in reducing its environmental footprint. The operating theatre, given the frequency and increasing standardisation of the procedures performed there, represents a strategic setting in which to trial eco-responsible practices. This review proposes a prioritised framework of green initiatives applicable to all surgical activities, regardless of the surgical specialty involved. It encompasses: the preferential use of reusable instruments, the optimisation of surgical sets, the reduction of single-use devices, the limitation of the most polluting volatile anaesthetics – in particular desflurane (now banned in Europe as of 1st January 2026) and nitrous oxide –, the management of energy consumption, and a reasoned approach to waste management and logistics. It also highlights the key role of training, institutional governance, and the integration of environmental criteria into quality improvement processes. Beyond an ethical imperative, sustainability is becoming a performance criterion in its own right in the organisation of surgical care.