OBJECTIF: Les auteurs exposent les recommandations du REFCOR concernant la prise en charge des carcinomes épidermoïdes nasosinusiens (CENS).

METHODES: Un groupe de travail multidisciplinaire a effectué une revue de la littérature sur la thématique étudiée. La méthodologie du consensus formalisé d’experts a été utilisée pour l’élaboration des recommandations. Les recommandations proposées ont été classées selon le degré d’accord entre les membres du groupe de relecture.

RESULTATS: Accord fort : il est recommandé en raison du risque de transformation maligne de faire l’exérèse d’un papillome inversé nasosinusien ; il est recommandé de faire un scanner et une IRM du massif facial pour le bilan d’extension local. Accord relatif : il est recommandé pour les CENS peu différenciés ou indifférenciés de demander une relecture anatomopathologique spécialisée ; il est recommandé pour le bilan d’extension ganglionnaire et à distance de réaliser un scanner cervical, thoraco-abdomino-pelvien ou un TEP-scanner au 18-FDG ; il est recommandé de proposer pour la tumeur primitive un traitement par chirurgie d’exérèse en marges saines suivie d’une radiothérapie adjuvante ; il est recommandé de faire une irradiation prophylactique des patients N0 sur au moins les premiers relais ganglionnaires 1b, 2 et rétropharyngés ; en cas de lésion T1 opérée avec marges saines, la chirurgie seule doit être discutée en RCP ; la radiothérapie ou la chimiothérapie seules ne sont pas recommandées pour le traitement curatif des CENS opérables ; il est recommandé après traitement d’un CENS de suivre les patients pendant une durée d’au moins 5 ans : 4 fois/an les deux premières années, 3 fois/an la troisième année puis 2 fois/an jusqu’à la cinquième année. Désaccord : il n’est pas recommandé de faire une chimiothérapie d’induction avant chirurgie ; il est recommandé en cas d’extension orbitaire de discuter un traitement par chimiothérapie d’induction suivi d’une radiochimiothérapie concomitante.