Le nombre de cancers en France augmente, en partie expliqué par le vieillissement de la population. Les patients âgés, souvent polymédiqués, présentent un risque accru d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses. Dans ce contexte, l’essor des thérapies orales anticancéreuses (TAO) pose de nouveaux défis : observance, gestion des effets indésirables, coordination des soins. L’objectif est d’élaborer un parcours coordonné ville–hôpital pour les patients de plus de 65 ans sous TAO, pour sécuriser leur prise en charge, améliorer leur qualité de vie et promouvoir la pharmacie clinique.

Élaboré par un groupe de travail réunissant pharmaciens hospitaliers et oncologues, relu par des pharmaciens d’officine, l’assurance maladie et l’OMEDIT Nouvelle-Aquitaine, il s’appuie sur les missions déjà inscrites dans le droit commun : entretien quadripartite en hôpital de jour, bilan partagé de médication, accompagnement pharmaceutique des patients chroniques.

Ce parcours comprend 7 étapes réparties en 4 séquences : annonce (consultation d’annonce, information au patient), accompagnement éducatif (bilan initial officinal, entretien quadripartite), initiation (primo-dispensation de TAO), et suivi (proximal et distal). Les synthèses réalisées par l’oncologue et les pharmaciens officinaux et hospitalier sont intégrées à Mon Espace Santé . L’évaluation du dispositif se fera avec des indicateurs (observance, complications, satisfaction, adhésion). Son financement repose sur les dispositifs de l’Assurance Maladie, et l’activité hospitalière est valorisée via les groupes homogènes de séjour (GHS).

Ce parcours vise à être structuré, reproductible et adaptable, proposant un modèle pérenne qui pourra être renforcé par les évolutions réglementaires attendues dans le cadre des articles 51 (AKO@dom-Picto et Onco’link).

The incidence of cancer in France continues to rise, partly due to an ageing population. Older patients, who often take multiple medications, are at increased risk of adverse drug reactions and interactions. Against this backdrop, the increasing use of oral anticancer therapies (OATs) presents new challenges in terms of treatment adherence, managing adverse effects, and coordinating care. This initiative aims to establish a coordinated city–hospital care pathway for patients aged 65 and older receiving OATs, with the goals of ensuring appropriate care, improving quality of life, and strengthening clinical pharmacy practices.

The pathway was developed by a multidisciplinary working group of hospital pharmacists and oncologists, in collaboration with community pharmacists, the national health insurance system, and OMEDIT Nouvelle-Aquitaine. It builds on existing standard practices, such as the day hospital quadripartite consultation, shared medication reviews, and pharmaceutical support for chronic conditions.

The pathway consists of 7 stages divided into 4 sequences: notification (consultation and patient information), educational support (initial pharmaceutical assessment, quadripartite consultation), treatment initiation (first OAT dispensing), and follow-up (proximal and distal). Clinical summaries from oncologists and community and hospital pharmacists are uploaded to the national digital health platform Mon Espace Santé . Evaluation will be based on adherence, complications, patient satisfaction, and persistence. Funding will utilize existing health insurance system, and hospital activities will be reimbursed through the homogeneous stay group (GHS).

This model aims to be structured, reproducible, and adaptable. It offers a sustainable framework aligned with forthcoming regulatory innovations, particularly those under Article 51 (AKO@dom-Picto and Onco’link).