Purpose: Macular edema is a significant cause of vision loss in uveitis. Effective control of underlying inflammation is essential to treating macular edema in noninfectious uveitis, typically with corticosteroids. In this study, we examine the use of sequential dexamethasone and fluocinolone acetonide steroid intravitreal implants to promote rapid improvement and sustained control in noninfectious uveitic macular edema.

Methods: Sixteen eyes from eleven patients with recurrent uveitic macular edema who received sequential intravitreal dexamethasone and fluocinolone acetonide implants were studied via retrospective chart review in 3-month intervals over a 24-month observation window. All patients had received at least one prior dexamethasone implant, which was used both therapeutically and to assess the intraocular-pressure response to an intravitreal corticosteroid before proceeding to the fluocinolone acetonide implant. The primary outcome was the recurrence rate of clinically significant macular edema after treatment. Chart review was performed to identify recurrences and need for additional anti-inflammatory treatment. We also evaluated change in visual acuity, intraocular pressure, and central subfield thickness throughout the study duration.

Results: Twelve eyes (75%) did not experience a recurrence in clinically significant macular edema after treatment with both intravitreal injections. The rate of retreatment (25%) was reduced compared to patients who only received dexamethasone. There was a rapid and sustained improvement in macular edema, though there was no statistically significant improvement in visual acuity. Intraocular pressure initially increased but stabilized after the first 3-month interval.

Conclusions: Sequential administration of dexamethasone and fluocinolone acetonide intravitreal implants reduces the rate of significant macular edema recurrences in noninfectious uveitis. There is a significant quantitative improvement in macular edema, and further studies may demonstrate a noticeable benefit in visual acuity and quality of life with fewer retreatments.

Objectif : L'œdème maculaire constitue une cause majeure de perte visuelle au cours des uvéites. Un contrôle efficace de l'inflammation sous-jacente est essentiel au traitement de l'œdème maculaire associé aux uvéites non infectieuses, reposant généralement sur l'administration de corticoïdes. Dans la présente étude, nous évaluons l'utilisation d'implants intravitréens séquentiels à la dexaméthasone et à l’acétonide de fluocinolone afin de favoriser une amélioration rapide et un contrôle durable de l'œdème maculaire associé aux uvéites non infectieuses.

Méthodes : Seize yeux appartenant à onze patients atteints d'un œdème maculaire uvéitique récidivant, ayant reçu séquentiellement des implants intravitréens de dexaméthasone et l’acétonide de fluocinolone, ont fait l'objet d'une étude rétrospective des dossiers médicaux, réalisée à intervalles de trois mois sur une période d'observation de 24 mois. Tous les patients avaient reçu au préalable au moins un implant de dexaméthasone, utilisé à la fois à visée thérapeutique et pour évaluer la réponse de la pression intraoculaire à un corticoïde intravitréen avant de procéder à l'implantation d’acétonide de fluocinolone. Le critère de jugement principal était le taux de récidive de l'œdème maculaire cliniquement significatif après traitement. L'examen des dossiers a été effectué afin d'identifier les récidives ainsi que la nécessité d'un traitement anti-inflammatoire complémentaire. Nous avons également évalué l'évolution de l'acuité visuelle, de la pression intraoculaire et de l'épaisseur du sous-champ central tout au long de la durée de l'étude.

Résultats : Douze yeux (75 %) n'ont pas présenté de récidive d'œdème maculaire cliniquement significatif après le traitement combiné par injections intravitréennes. Le taux de retraitement (25 %) a été réduit par rapport aux patients ayant reçu uniquement de la dexaméthasone. Une amélioration rapide et durable de l'œdème maculaire a été observée, bien qu'aucune amélioration statistiquement significative de l'acuité visuelle n'ait été constatée. La pression intraoculaire a augmenté initialement mais s'est stabilisée après le premier intervalle de trois mois.

Conclusions : L'administration séquentielle d'implants intravitréens de dexaméthasone et d’acétonide de fluocinolone réduit le taux de récidives significatives d'œdème maculaire dans le cadre d'uvéites non infectieuses. On observe une amélioration quantitative significative de l'œdème maculaire, et des études ultérieures pourraient démontrer un bénéfice notable en termes d'acuité visuelle et de qualité de vie, avec un recours moindre à de nouveaux traitements.