Introduction : La dysphagie post-extubation (PED) est une complication fréquente et sous-estimée en réanimation, associée à un risque accru de morbi-mortalité. La place de l’ORL dans sa prise en charge reste mal définie.

Méthodes : Une revue systématique a été conduite selon les recommandations PRISMA 2020. Ont été inclus les travaux portant sur des patients adultes de réanimation évalués pour troubles de la déglutition après extubation. Les données extraites concernaient : population, modalités et délais d’évaluation, critères de recours spécialisé. Le risque de biais a été évalué qualitativement à l’aide des recommandations STROBE, MINORS et AMSTAR.

Résultats : Quarante et une études publiées entre 2001 et 2024 ont été retenues. La prévalence de la PED variait de 7 à 80 %, dépassant 30 % dans deux tiers des études. Les facteurs de risque identifiés étaient : âge avancé, durée d’intubation >5–7 jours, scores de gravité élevés, calibre de sonde trachéale ≥8 mm, présence d’une sonde naso-gastrique, de lésions laryngées, faiblesse musculaire acquise, absence de réalimentation orale à 72 h. Les outils utilisés étaient hétérogènes : 34 % des études recouraient à une évaluation instrumentale (FEES, VFSS), les autres à des tests cliniques (3-WST, MWST, GUSS, MASA) ou à des échelles fonctionnelles (FOIS, FILS). L’ORL intervenait dans 27 % des études. Les critères de recours étaient : voix anormale persistante, toux inefficace, absence de réalimentation orale à J3, échec aux tests cliniques, suspicion radiologique d’inhalation.

Conclusion : La PED a un impact pronostic significatif mais évalué de manière hétérogène. L’ORL a un rôle clé mais dont l’intervention doit être ciblé. Sur la base de ces résultats, nous proposons un algorithme pragmatique combinant critères et tests cliniques simples. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires pour valider cet outil et en mesurer l’impact clinique et organisationnel.