L’échocardiographie de stress à la dobutamine est largement utilisée dans l’évaluation du syndrome coronarien chronique et de l’ischémie silencieuse. Depuis 2017, son coût en France a augmenté en raison de son intégration dans le système des groupes homogènes de séjours, soulevant des enjeux de pertinence médicoéconomique. Nous avons évalué l’adéquation des indications et la conformité aux recommandations dans notre institution.

Nous avons analysé rétrospectivement toutes les échocardiographies de stress à la dobutamine réalisées à l’hôpital militaire Sainte-Anne au cours de l’année universitaire 2023–2024. Pour chaque examen, nous avons recueilli les caractéristiques du patient, les indications, les traitements, les données électrocardiographiques et les résultats échocardiographiques.

Au total, 111 patients consécutifs ont été inclus. La population était à prédominance masculine (71 %) avec un âge moyen de 71,2 ans. Au total, 41,4 % des patients présentaient trois facteurs de risque cardiovasculaire ou plus. L’examen a été réalisé dans le cadre d’un suivi systématique de coronaropathie dans 45,9 % des cas et pour l’exploration d’un angor dans 14,4 %. Vingt et un patients (18,9 %) avaient déjà bénéficié d’une évaluation coronarienne dans les 24 mois précédents. La qualité d’image était acceptable ou meilleure dans 90 % des cas au repos et 79 % au pic du stress. Des agents de contraste ont été utilisés chez seulement deux patients. Des anomalies de cinétique segmentaire ont été retrouvées dans 2,7 % des cas. Seize patients ont bénéficié d’une coronarographie après l’examen, dont huit ont été revascularisés.

La majorité des examens a été réalisée chez des patients asymptomatiques, bien que les recommandations européennes récentes ne soutiennent plus ce dépistage systématique. L’optimisation de la sélection des patients et l’adoption élargie de protocoles multiparamétriques pourraient améliorer le rendement diagnostique, la sécurité et l’efficience de l’examen.

Dobutamine stress echocardiography is widely used in the evaluation of chronic coronary syndrome and silent myocardial ischaemia. Since 2017, its cost in France has increased following its integration into the diagnosis-related group reimbursement system, raising concerns regarding cost-effectiveness. We assessed the appropriateness of indications and compliance with current recommendations at our institution.

We retrospectively analysed all dobutamine stress echocardiograms performed at Sainte-Anne Military Hospital during the 2023–2024 academic year. For each examination, we collected patient characteristics, indications, treatments, electrocardiographic data, and echocardiographic findings.

A total of 111 consecutive patients were included. The population was predominantly male (71%), with a mean age of 71.2 years. In total, 41.4% of patients had three or more cardiovascular risk factors. The examination was performed as part of routine follow-up of known coronary artery disease in 45.9% of cases and for the investigation of angina in 14.4%. Twenty-one patients (18.9%) had already undergone coronary assessment within the preceding 24 months. Image quality was acceptable or better in 90% of cases at rest and 79% at peak stress. Contrast agents were used in only two patients. Wall motion abnormalities were detected in 2.7% of cases. Sixteen patients underwent coronary angiography following the examination, of whom eight were revascularised.

Most examinations were performed in asymptomatic patients, although recent European guidelines no longer support this systematic screening approach. Optimising patient selection and broader adoption of multiparametric protocols could improve diagnostic yield, safety, and cost-efficiency of the examination.