Les lésions ligamentaires traumatiques de la cheville sont un motif fréquent de consultation en urgence comme en situation chronique. L’objet de ce travail est d’évaluer la place de l’arthroscopie dans la prise en charge de ces lésions en répondant à 5 questions. Quelles sont les indications chirurgicales dans les lésions ligamentaires de la cheville ? En aigu, le traitement conservateur reste la règle. La chirurgie peut être discutée pour les lésions du plan latéral, en cas de premier traumatisme chez des sportifs ayant une demande fonctionnelle importante, quand il existe une lésion combinée proximale du ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA) et du ligament fibulo-calcanéen (LFC). La chirurgie est aussi indiquée pour les lésions instables de la syndesmose tibio-fibulaire distale et du ligament collatéral médial (LCM). En chronique, l’indication chirurgicale repose sur la persistance d’une instabilité malgré la rééducation. Quel est l’intérêt de l’arthroscopie ? Elle permet un diagnostic précis des atteintes ligamentaires et des lésions associées, ainsi qu’une réparation anatomique quelle que soit la lésion. Elle est aujourd’hui considérée comme la technique de référence pour l’évaluation de la syndesmose. Comment réaliser le geste ? En aigu, les techniques arthroscopiques sont des réparations par suture ligamentaires. En chronique, il s’agit de réparations ou de reconstructions par autogreffe ou allogreffe. Ces techniques sont bien codifiées. Quels sont les résultats ? Les séries disponibles rapportent des résultats fonctionnels équivalents ou supérieurs à ceux des techniques à ciel ouvert, avec moins de complications, un retour au sport plus rapide et une meilleure satisfaction des patients. Peut-on parler d’un nouveau gold standard  ? Les résultats des séries cliniques tendent à prouver que la stabilisation arthroscopique devient progressivement la nouvelle technique de référence de la prise en charge des instabilités ligamentaires de cheville. Pour le confirmer, des études à plus grandes échelles avec plus de recul sont nécessaires.

V (avis d’expert).

Ankle ligament injuries are among the most common lesions encountered in sports medicine and may lead to chronic instability if not properly managed. Historically treated through open surgical procedures, their management has evolved with the development of arthroscopic techniques that offer both diagnostic precision and therapeutic versatility. Arthroscopy allows direct visualization of the injured structures, assessment of associated intra-articular lesions, and anatomical repair or reconstruction of the affected ligaments through minimally invasive approaches. Recent studies have demonstrated excellent functional recovery, reduced postoperative morbidity, and earlier return to activity following arthroscopic repair of the lateral, medial, and syndesmotic ligament complexes. The technique provides reliable stability restoration and enables simultaneous management of associated chondral or impingement lesions. Given its precision, low invasiveness, and favorable outcomes, arthroscopic ligament repair is emerging as a potential new gold standard in the surgical treatment of ankle ligament injuries.

V (avis d’expert) .