L’introduction des hormonothérapies de nouvelle génération (HTNG) a profondément modifié la prise en charge systémique du cancer de la prostate, étendant leur utilisation du stade métastatique résistant à la castration à des situations plus précoces de la maladie. Leur prescription implique désormais directement l’urologue, nécessitant une maîtrise des modalités pratiques d’administration, de surveillance et de gestion des toxicités. Cet article propose une synthèse opérationnelle des principes de prescription des HTNG utilisées en pratique clinique (acétate d’abiratérone, enzalutamide, apalutamide et darolutamide) en détaillant leurs indications, posologies, profils d’effets indésirables, interactions médicamenteuses, adaptations nécessaires dans certaines populations particulières et modalités de suivi recommandées. Au-delà des indications oncologiques, le choix thérapeutique repose sur une approche individualisée intégrant le profil clinique du patient, le risque cardiovasculaire ou cognitif et les contraintes de surveillance. La compréhension des spécificités pharmacologiques de chaque molécule constitue un élément clé pour améliorer la tolérance, l’observance et l’efficacité des traitements au long cours. Ce travail vise ainsi à fournir aux urologues un guide pratique de prescription favorisant une utilisation sécurisée des HTNG en pratique quotidienne.

The introduction of androgen-receptor pathway inhibitors (ARPIs) has drastically transformed the systemic management of prostate cancer, extending their use from metastatic castration-resistant disease to earlier stages of the disease course. Their prescription now directly involves urologists and requires a clear understanding of practical aspects of treatment administration, monitoring, and toxicity management. This article provides a practical overview of the prescribing principles of ARPIs (abiraterone acetate, enzalutamide, apalutamide, and darolutamide), detailing their indications, dosing regimens, adverse event profiles, drug-drug interactions, required adaptations in specific patient populations, and recommended monitoring strategies. Beyond oncological indications alone, treatment selection relies on an individualized approach that integrates the patient's clinical profile, cardiovascular and cognitive risk, and monitoring constraints. Understanding the pharmacological specificities of each agent is essential to optimize treatment tolerability, adherence, and long-term efficacy. This review aims to provide urologists with a practical prescribing guide to support the safe use of ARPIs in daily clinical practice.