Recommandations du comité de cancérologie de l’AFU (CCAFU) et du comité d’infectiologie de l’AFU (CIAFU) sur le management des effets indésirables et des complications du BCG - 14/06/26

French Association of Urology Cancer Committee (CC-AFU) and French Association of Urology Infectious Commitee (CIAFU) Guidelines for Intravesical Instillation of Mitomycin C, Epirubicin, and BCG in NMIBC

Doi : 10.1016/j.fpurol.2026.05.001

P. Leon ^a,⁎ , L.I. Levi ^b, T. Long Depaquit ^c, F. Audenet ^d, Y. Allory ^e, A. Masson-Lecomte ^f, B. Pradère ^a, T. Seisen ^g, E. Xylinas ^h, G. Marcq ⁱ, T. Constance ^j, A.S. Bajeot ^k, D. Prost ^l, M. Rouprêt ^g, Y. Neuzillet ^l, M. Vallée ^m,ⁿ, M. Roumiguié ^o

^a Service d’urologie, clinique la Croix-du-Sud, Toulouse, France

^b Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital Bicêtre, AP–HP, université de Paris Saclay, Le Kremlin-Bicêtre, France

^c Service d’urologie, CHU de Marseille, Marseille, France

^d Service d’urologie, hôpital européen Georges-Pompidou, université de Paris, Paris, France

^e Service d’anatomopathologie, Institut Curie, université de Paris Saclay, Saint-Cloud, France

^f Service d’urologie, hôpital Saint-Louis, université de Paris, Paris, France

^g Service d’urologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne université, Paris, France

^h Service d’urologie, hôpital Bichat, université de Paris, Paris, France

ⁱ Service d’urologie, CHU de Lilles, Lille, France

^j Service d’oncologie médicale,hôpital européen Georges-Pompidou, université de Paris, France

^k Service d’urologie, CHU, institut universitaire du cancer de Toulouse, Toulouse, France

^l Service d’urologie, hôpital Foch, université de Paris Saclay, Suresnes, France

^m Département d’urologie et de transplantation rénale, centre hospitalier universitaire, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France

ⁿ Unité Inserm U1070, PHAR2, université de Poitiers, 86000 Poitiers, France

^o Service d’urologie, clinique Pasteur, Toulouse, France

^⁎ Auteur correspondant : Service d’urologie, clinique la Croix-du-Sud, Toulouse, France. Service d’urologie, clinique la Croix-du-Sud Toulouse France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 14 June 2026

Résumé

Introduction

Les instillations intravésicales de BCG sont recommandées pour le traitement des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle à haut risque. Cependant, leur utilisation prolongée reste limitée par les effets indésirables (EI) ou les complications potentiellement graves qui leur sont associées. Le but de cet article était de proposer des recommandations actualisées sur le diagnostic et la prise en charge des effets indésirables ou complications des instillations intravésicales de BCG.

Matériel et méthodes

Analyse de la littérature scientifique explorée dans Medline ( www.ncbi.nlm.nih.gov/ ) et Embase ( www.embase.com/ ) en utilisant les mots-clés MeSH suivants ou une combinaison de ces mots-clés : « bladder » ; « BCG » ; « complication » ; « toxicity » ; « adverse events » ; « prevention » ; « treatment ».

Résultats

Les EI ou complications du BCG incluent des manifestations génito-urinaires et systémiques. Les complications les plus fréquentes (cystite, fièvre modérée) doivent être traitées de manière symptomatique et peuvent nécessiter un ajustement afin de permettre aux patients d’avoir le traitement par BCG le plus complet possible. Les complications graves sont rares mais doivent être rapidement identifiées en raison du risque vital. Leur prise en charge repose sur l’association de traitements antituberculeux, d’anti-inflammatoires et l’arrêt définitif du BCG.

Conclusion

La prise en charge des EI du BCG nécessite de les identifier précocement, de traiter si nécessaire de manière rationnelle et efficace et de discuter pour chaque situation la poursuite du traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Intravesical instillations of BCG are recommended for the treatment of high-risk non-muscle-invasive bladder cancer. However, their prolonged use remains limited by the associated potentially serious adverse effects or complications. The purpose of this article was to provide updated recommendations for the diagnosis and management of adverse events (AEs) or complications of intravesical BCG instillations.

Materials and methods

Review of the literature in Medline ( www.ncbi.nlm.nih.gov/ ) and Embase ( www.embase.com/ ) using the following MeSH keywords or a combination of these keywords: “bladder,” “BCG,” “complication,” “toxicity,” “adverse events,” “prevention,” and “treatment”.

Results

AEs or complications of BCG included genitourinary and systemic symptoms. The most common complications (cystitis, moderate fever) should be treated symptomatically and may require adjustment to allow patients to have the most complete BCG treatment possible. Serious complications are rare but must be identified promptly because of the life-threatening nature of the disease. Their management is based on the combination of anti-tuberculosis treatments, anti-inflammatory drugs and the definitive discontinuation of BCG.

Conclusion

The management of BCG AEs requires early identification, rational and effective treatment if necessary, and discussion of the continuation of treatment for each situation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Événements indésirables, BCG, Complications, Instillations intravésicales, Prise en charge

Keywords : Adverse events, BCG, Complications, Intravesical instillations, Management