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β-Arrestin-biased activation of type I angiotensin II receptors improves prognosis of murine pediatric heart failure - 18/06/26

Doi : 10.1016/j.biopha.2026.119561 
Hiroyuki Kawagishi a, b, c, , 1 , Takero Nakajima d, 1 , Toshihide Kashihara e , Daisuke Matsuoka f , Kohei Matsushita g , Tsutomu Nakada h , Takuro Numaga-Tomita a , Sachio Morimoto i , Yasunari Kanda c , Naoto Minamino j , Koichiro Kuwahara b, k , Hiroyuki Kanno l , Mitsuhiko Yamada a, , 2
a Department of Molecular Pharmacology, Shinshu University School of Medicine, Japan 
b Department of Biotechnology, Institute for Biomedical Sciences, Shinshu University, Japan 
c Division of Pharmacology, National Institute of Health Sciences, Japan 
d Center for Medical Education and Clinical Training, Shinshu University School of Medicine, Japan 
e Department of Molecular Pharmacology, Kitasato University School of Pharmaceutical Sciences, Japan 
f Department of Pediatrics, Shinshu University School of Medicine, Japan 
g Division of Pathology, National Institute of Health Sciences, Japan 
h Department of Instrumental Analysis, Research Center for Supports to Advanced Science, Shinshu University, Japan 
i School of Health Sciences at Fukuoka, International University of Health and Welfare, Japan 
j National Cerebral and Cardiovascular Center Research Institute, Japan 
k Department of Cardiovascular Medicine, Shinshu University School of Medicine, Japan 
l Department of Pathology, Shinshu University School of Medicine, Japan 

Correspondence to: Division of Pharmacology, National Institute of Health Sciences, 3-25-26 Tonomachi, Kawasaki-ku, Kawasaki-shi, Kanagawa 210-9501, Japan Division of Pharmacology, National Institute of Health Sciences 3-25-26 Tonomachi, Kawasaki-ku Kawasaki-shi Kanagawa 210-9501 Japan ⁎⁎ Correspondence to: Department of Molecular Pharmacology, Shinshu University School of Medicine, 3-1-1 Asahi, Matsumoto, Nagano 390-8621, Japan Department of Molecular Pharmacology, Shinshu University School of Medicine 3-1-1 Asahi Matsumoto Nagano 390-8621 Japan

Abstract

The pharmacological treatment of pediatric heart failure (PHF) remains a long-standing unmet medical need. We previously reported that TRV027, a peptidyl angiotensin type 1 receptor (AT 1 R) agonist that selectively activates β-arrestin over G protein signaling and avoids G protein-mediated vasoconstriction, increased cardiac contractility in neonatal, but not adult, mice by activating Ca V 1.2 L -type Ca 2 + channels via casein kinase 2 without detectable adverse effects. TRV027 also significantly increased twitch Ca 2+ transients in human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes. To examine whether TRV027 ameliorates PHF, its effects were evaluated in preweaning cTnT ΔK210 knock-in mice, a model of human pediatric dilated cardiomyopathy with overt heart failure, using candesartan (Cand) as a reference AT 1 R blocker. Saline, TRV027, or Cand was administered chronically by daily subcutaneous injection from postnatal day 1–30 to homozygous (HOMO) mice and wild-type littermates. TRV027, but not Cand, significantly improved the survival rate of HOMO mice at P35. Echocardiography showed that TRV027 significantly slowed the time-dependent decline in left ventricular ejection fraction and wall motion in HOMO mice, without arrhythmias or obvious toxicities in major organs. Conversely, Cand did not slow PHF progression in HOMO mice and further impaired postnatal metanephrogenesis in both genotypes. Our findings strongly support cardiac AT 1 R/β-arrestin signaling as a promising, safe, and effective therapeutic axis for PHF, addressing the long-standing unmet medical needs in pediatric cardiology.

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Graphical Abstract




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Highlights

PHF is a major cause of morbidity and mortality in children worldwide.
Its pharmacological treatment remains an unmet medical need.
TRV027 improves cardiac function and survival in a mouse model of human PHF.
TRV027 is a promising drug for PHF, targeting the cardiac AT 1 R/β-arrestin axis.
Clinical exploration of TRV027's long-term safety and efficacy is warranted.

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Keywords : Pediatrics heart failure, TRV027, AT 1 angiotensin receptor , β-arrestin-biased AT 1 angiotensin receptor agonist , Inotropic vasodilator


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