Les fractures périprothétiques tibiales (FPPT) après arthroplastie totale du genou sont rares et liées à une fragilisation peropératoire passée inaperçue ou à un traumatisme dans un contexte d’ostéoporose ou d’ostéolyse associée. Leur prise en charge nécessite d’évaluer la stabilité de l’implant tibial, la localisation du trait de fracture et le terrain du patient. Cette revue de la littérature aborde les questions suivantes : quels sont l’épidémiologie, les mécanismes et la classification ? Leur incidence est rare ; la classification de Felix est la référence pour analyser la localisation du trait, la stabilité de l’implant et orienter le choix thérapeutique ; y a-t-il une place pour le traitement orthopédique ? ; quelles sont les spécificités du traitement par ostéosynthèse des FPPT ? ; quand envisage une révision et comment la faire ? ; que faire en cas de fracture peropératoire ? La place du traitement orthopédique est limitée et réservée aux fractures non déplacées sur implant stable, l’ostéosynthèse par plaque(s) verrouillée(s) ou enclouage est proposée lorsque le composant tibial est bien fixé, et la révision prothétique en cas de descellement ou de perte de substance osseuse importante ; quels sont les résultats et les complications ? Ces fractures sont associées à un taux significatif de complications (retard de consolidation, pseudarthrose, infection, réintervention).

Niveau 5 - Avis d’expert.

Periprosthetic tibial fractures following total knee arthroplasty are rare; they are generally related either to an unrecognized intraoperative weakening of the tibial cortex or to an actual traumatic event occurring in an osteoporotic context. Their management requires careful assessment of the tibial component's stability, the location of the fracture line, and the patient's overall condition. This literature review addresses the following questions: (1) what are the epidemiology, mechanisms, and classification of these fractures?; (2) is there still a role for conservative (non-operative) management?; (3) what are the surgical specificities and fixation options?; (4) when and how should revision of the tibial component be considered?; (5) what is the recommended approach in the event of an intraoperative fracture?; (6) what outcomes and complications have been reported in the literature?

Level 5 - Expert opinion.