Shifting Risk Profile in Radical Prostatectomy Over 18 Years: A Bicentric French Study of 8,358 Patients - 26/06/26
, Joao Paulo Barbosa De Oliveira b, François Rozet b, Eric Barret b, Denis Bohin a, Pierre-Olivier Bosset a, Claire Deleuze b, Tarek Ghoneim a, Camille Lanz b, Petr Macek b, Maxime Pattou a, Lara Rodriguez Sanchez b, Yanish Soorojebally a, Victor Vanalderwerelt a, Thierry Lebret a, Xavier Cathelineau bAbstract |
Introduction |
Radical prostatectomy (RP) practice has been transformed by active surveillance (AS) guidelines for low-risk prostate cancer and the 2014 ISUP Gleason reclassification. The aim of this study was to describe the temporal evolution of clinical and pathological characteristics of patients undergoing RP at two high-volume French centers over 18 years.
Material |
We retrospectively analyzed 8,358 consecutive RPs performed between January 2007 and December 2025 at Hôpital Foch and Institut Montsouris (Paris). Patients were stratified by D’Amico risk classification across three periods (2007–2012, 2013–2018, 2019–2025).
Results |
Low-risk patients declined from 4.5% to 0.6% (p<0.001); high-risk patients increased from 9.5% to 21.7% (p<0.001). Biopsy Gleason score ≤6 fell from 48.0% to 4.2% (p<0.001). Pathological stage ≥pT3 rose from 30.5% to 47.3% (p<0.001) and lymph node involvement (pN1) from 1.0% to 5.4% (p<0.001). Median age increased from 62.6 to 66.2 years (p<0.001). These shifts accelerated after 2012–2014, coinciding with major AFU guideline revisions and the ISUP reclassification.
Conclusion |
This large bicentric series demonstrates a profound and sustained shift in the risk profile of patients undergoing RP over 18 years, with near-disappearance of low-risk cases and growing proportions of high-risk and pathologically advanced disease, which may reflect successful guideline-concordant AS implementation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La pratique de la prostatectomie radicale (PR) a été bouleversée par les recommandations relatives à la surveillance active (SA) du cancer de la prostate à faible risque et par la reclassification du score de Gleason de l’ISUP de 2014. L’objectif de cette étude était de décrire l’évolution dans le temps des caractéristiques cliniques et pathologiques des patients ayant subi une PR dans deux centres français à haut volume sur une période de 18 ans.
Matériel |
Nous avons analysé rétrospectivement 8 358 PR consécutives réalisées entre janvier 2007 et décembre 2025 à l’Hôpital Foch et à l’Institut Montsouris (Paris). Les patients ont été stratifiés selon la classification de risque de D’Amico sur trois périodes (2007–2012, 2013–2018, 2019–2025).
Résultats |
La proportion de patients à faible risque a diminué de 4,5 % à 0,6 % (p < 0,001); celle des patients à haut risque a augmenté de 9,5 % à 21,7 % (p < 0,001). Le score de Gleason à la biopsie ≤ 6 a chuté de 48,0 % à 4,2 % (p < 0,001). Le stade pathologique ≥ pT3 est passé de 30,5 % à 47,3 % (p < 0,001) et l’atteinte ganglionnaire (pN1) de 1,0 % à 5,4 % (p < 0,001). L’âge médian est passé de 62,6 à 66,2 ans (p < 0,001). Ces changements se sont accélérés après 2012-2014, coïncidant avec les révisions majeures des lignes directrices de l’AFU et la reclassification de l’ISUP.
Conclusion |
Cette vaste série bicentrique démontre une évolution profonde et soutenue du profil de risque des patients subissant une PR sur une période de 18 ans, avec la quasi-disparition des cas à faible risque et une proportion croissante de cas à haut risque et de maladies pathologiquement avancées, ce qui pourrait refléter la mise en œuvre réussie de la surveillance active conformément aux recommandations.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Radical prostatectomy, Prostate cancer, Active surveillance, D’Amico classification, ISUP grade group
Mots-clés : Prostatectomie radicale, Cancer de la prostate, Surveillance active, Classification de D’Amico, Groupe de grade ISUP
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