Introduction: La vasectomie sans bistouri (VSB) est une technique mini-invasive encore peu répandue en France bien qu’elle soit recommandée par l’OMS et les sociétés savantes. L’objectif de l’étude était d’étudier sa courbe d’apprentissage.

Méthodes: Nous avons étudié prospectivement les données chirurgicales et postopératoires d’une cohorte de 398 patients consécutifs opérés sous anesthésie locale, au moment de la bascule de notre activité de la vasectomie traditionnelle vers la VSB (199 derniers patients opérés en technique traditionnelle, et 199 premiers patients opérés par VSB). Les interventions ont été réalisées par deux chirurgiens andrologues d’un centre universitaire. Le temps opératoire était analysé sur les 50 dernières vasectomies traditionnelles en comparaison avec les 50 premières VSB, afin d’établir une courbe d’apprentissage, en utilisant la méthode CUSUM. Le ressenti de l’intervention était analysé selon une échelle de Likert de 1 à 5.

Résultats: L’âge moyen dans notre série était de 39,7 ± 6,9 ans. Au total, 84,8 % des patients étaient en couple. La motivation principale était la bascule de la charge contraceptive dans 57 % des cas. Soixante-cinq patients (16 %) étaient sans enfant. Le temps opératoire était inférieur dans le groupe VSB (14,6 vs 21,5 min), et diminuait jusqu’à 9,4 min de moyenne pour la VSB après la 38 ^e  intervention. Le pic de la courbe d’apprentissage se situait entre la 10 ^e et la 21 ^e  intervention selon les opérateurs. Le ressenti des patients était meilleur pour la VSB (valeur de p  = 0,002). Il existait une tendance non significative en faveur de la VSB concernant le taux de complications chirurgicales (2 vs 4 complications Clavien 3). L’efficacité était similaire (98,4 %).

Conclusion: La VSB permet un raccourcissement du temps opératoire par rapport à la technique traditionnelle. Son apprentissage est rapide, et la tolérance comme l’efficacité restent bonnes malgré que les opérateurs soient en cours d’apprentissage de la technique. Elle permet de répondre à la demande croissante de vasectomies et d’optimiser le temps de vacation opératoire. L’optimisation de la technique se poursuit jusqu’après la 40 ^e  intervention, mais ce nombre est rapidement atteint du fait du faible temps opératoire et de la forte demande actuelle.

Introduction: No-scalpel vasectomy (NSV) is a minimally invasive technique that is still not widely used in France, despite being recommended by the WHO and professional societies. The objective of this study was to examine its learning curve.

Methods: We prospectively analyzed the surgical and postoperative data of a cohort of 398 consecutive patients who underwent surgery under local anesthesia during the transition of our practice from traditional vasectomy to NSSV (the last 199 patients operated on using the traditional technique, and the first 199 patients operated on using NSSV). The procedures were performed by two andrologists at a university center. Operating time was analyzed for the last 50 traditional vasectomies compared with the first 50 VSBs to establish a learning curve using the CUSUM method. Patient satisfaction with the procedure was assessed using a 1-to-5 Likert scale.

Results: The mean age in our series was 39.7 ± 6.9 years. A total of 84.8% of patients were in a relationship. The primary motivation was shifting the burden of contraception in 57% of cases. Sixty-five patients (16%) were childless. Operating time was shorter in the VSB group (14.6 vs. 21.5 min) and decreased to an average of 9.4 min for VSB after the 38th procedure. The peak of the learning curve occurred between the 10th and 21st procedures, depending on the surgeon. Patient satisfaction was higher for VSB (p-value = 0.002). There was a non-significant trend favoring VSB regarding the rate of surgical complications (2 vs. 4 Clavien 3 complications). Efficacy was similar (98.4%).

Conclusion: VSB reduces operative time compared to the traditional technique. It is quick to learn, and both patient tolerance and efficacy remain good even while surgeons are still learning the technique. It helps meet the growing demand for vasectomies and optimize operating room utilization. Optimization of the technique continues beyond the 40th procedure, but this number is quickly reached due to the short operative time and current high demand.