Non-obstructive azoospermia (NOA), which accounts for 10% of male infertility cases, is managed by microdissection testicular sperm extraction (mTESE), currently consider the gold standard technique. While mTESE improves sperm retrieval rates (SRR) and minimizes testicular damage, this is only the first step in the assisted reproductive technology (ART) pathway, whose goal is live birth. Advanced sperm preparation techniques, including SpermVD® vitrification and synchronous oocyte retrieval, may further optimize outcomes. However, live birth and ongoing pregnancy rates (LBR) after mTESE remain poorly reported. This study aimed to evaluate reproductive outcomes following mTESE combined with advanced sperm preparation techniques in NOA.

This retrospective study included 55 patients with NOA who underwent mTESE between July 2019 and March 2023. The primary outcomes included LBR, while the secondary outcome concerned SRR. Univariate analyses were performed to identify risk factors associated with unsuccessful sperm retrieval.

Mean age was 36.6 years, mean FSH level of 20.9 IU/L and mean testicular volume was 7.4 mL. SRR was 47.3% (95% CI: 34.2% – 60.4%) and increased to 53.2% after excluding Klinefelter patients. Live birth and ongoing pregnancies were achieved in 27.3% of couples (95% CI: 15.5% – 39.1%) and 57,7% of positive biopsies (95%. CI: 38,5% – 76,9%). Karyotype abnormalities ( P = 0.025), elevated FSH ( P = 0.029), and familial infertility ( P = 0.003) were associated with unsuccessful sperm retrieval.

In our cohort, mTESE enabled 27.3% of couples to achieve a live birth or ongoing pregnancy without requiring sperm donation.

L’azoospermie non obstructive (ANO), qui représente environ 10 % des cas d’infertilité masculine, est prise en charge par extraction testiculaire de spermatozoïdes avec microdissection (mTESE), actuellement considérée comme la technique de référence. Bien que la mTESE améliore les taux de récupération spermatique (SRR) tout en limitant les lésions testiculaires, elle ne constitue que la première étape du parcours d’assistance médicale à la procréation (AMP), dont l’objectif final est la naissance vivante. Des techniques avancées de préparation spermatique, telles que la vitrification par SpermVD® et la ponction ovocytaire synchronisée, pourraient permettre d’optimiser davantage les résultats. Cependant, les taux de naissance vivante et de grossesse évolutive après mTESE restent peu rapportés. L’objectif de cette étude est d’évaluer le taux de naissances vivantes après mTESE associée à des techniques avancées de préparation des spermatozoïdes chez des patients ANO.

Cette étude rétrospective a inclus 55 patients atteints d’ANO ayant bénéficié d’une mTESE entre juillet 2019 et mars 2023. Le critère de jugement principal était le taux de naissance vivante ou de grossesse évolutive, tandis que le critère secondaire était le SRR. Des analyses univariées ont été réalisées afin d’identifier les facteurs de risque associés à un échec de récupération spermatique.

L’âge moyen des patients était de 36,6 ans, avec un taux moyen de FSH de 20,9 UI/L et un volume testiculaire moyen de 7,4 mL. Le taux de récupération spermatique était de 47,3 % (IC 95 % : 34,2–60,4 %) et atteignait 53,2 % après exclusion des patients atteints d’un syndrome de Klinefelter. Une naissance vivante ou une grossesse évolutive a été obtenue chez 27,3 % des couples (IC 95 % : 15,5–39,1 %) et après 57,7 % des biopsies testiculaires positives (IC 95 % : 38,5–76,9 %). Les anomalies du caryotype ( p = 0,025), l’élévation de la FSH ( p = 0,029) et les antécédents familiaux d’infertilité ( p = 0,003) étaient associés à un échec de récupération spermatique.

Dans notre cohorte, la mTESE a permis à 27,3 % des couples d’obtenir une naissance vivante ou une grossesse évolutive sans recours à un don de spermatozoïdes.