L’évaluation anatomopathologique des pièces de résection rectale après traitement néoadjuvant est essentielle pour la stadification ypTNM, l’appréciation de la réponse tumorale et l’orientation thérapeutique adjuvante. Les recommandations internationales (CAP, RCPath) préconisent un compte rendu synoptique standardisé, dont l’application en pratique courante demeure inégale.

Évaluer la qualité informative et le degré de conformité aux recommandations internationales des comptes rendus anatomopathologiques des pièces de résection rectale après traitement néoadjuvant, à partir de l’expérience du service d’anatomie pathologique du CHU de Tanger.

Étude rétrospective monocentrique menée au laboratoire d’anatomie pathologique du CHU de Tanger, incluant 60 pièces de résection rectale pour adénocarcinome traitées par radiochimiothérapie néoadjuvante entre 2020 et 2025. Une grille d’audit standardisée fondée sur les recommandations CAP/RCPath a été utilisée. Les paramètres évalués comprenaient : la réponse histologique (TRG selon Dworak), le statut de la marge circonférentielle avec mesure en millimètres, le stade ypTNM, le statut ganglionnaire, les marges chirurgicales et les principaux facteurs pronostiques histologiques. Un score global de qualité (0–6) a été attribué à chaque compte rendu.

Le score de Dworak était mentionné dans 90 % des comptes rendus. La marge circonférentielle était évaluée dans 75 % des cas, mais sa distance précise en millimètres n’était précisée que dans 65 %. Le stade ypTNM complet était rapporté dans 70 % des cas. Le nombre de ganglions examinés était mentionné dans 100 % des comptes rendus (moyenne : 14,8 ganglions). Les emboles vasculaires et l’engainement périnerveux étaient décrits respectivement dans 85 % et 83 % des cas, tandis que le tumor budding n’était rapporté que dans 40 %. Une réponse pathologique complète (Dworak 4) était observée dans 26 % des cas. Selon le score de qualité, 45 % des comptes rendus étaient classés optimaux, 40 % acceptables et 15 % insuffisants.

Dans notre série de 60 cas, les comptes rendus présentent une qualité globale satisfaisante, avec une bonne documentation du statut ganglionnaire, des marges chirurgicales et du score de Dworak, et un taux de réponse complète de 26 % conforme à la littérature. Toutefois, des insuffisances persistent pour certains items clés (mesure de la marge circonférentielle, stade ypTNM complet, tumor budding), traduisant une hétérogénéité des pratiques. L’adoption d’un compte rendu synoptique standardisé apparaît essentielle pour améliorer la complétude des données et la communication multidisciplinaire.

Malgré une qualité globale satisfaisante, les comptes rendus restent hétérogènes. La standardisation synoptique conforme aux recommandations internationales est indispensable pour optimiser la qualité diagnostique et la prise en charge des cancers rectaux post-néoadjuvants.