L’hypertension artérielle est une maladie chronique ayant un impact majeur sur la santé du patient en général et sa qualité de vie en particulier. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un programme d’intervention sur l’observance médicamenteuse, le contrôle des chiffres tensionnels, les comportements d'auto-soins, les connaissances et l’auto-efficacité des patients hypertendus.

Un essai contrôlé randomisé a été mené auprès de 750 patients suivis à la polyclinique CNSS de Sfax entre mai 2021 et décembre 2022. Le premier groupe expérimental (GE1) a suivi un programme d'éducation thérapeutique, le deuxième groupe expérimental (GE2) a reçu des piluliers en plus de l’éducation thérapeutique tandis que le groupe contrôle (GC) n’a reçu que les soins habituels. L’intervention consistait en trois séances d’éducation thérapeutique de 45 minutes chacune. Les

pédagogiques comprenaient des exposés, des discussions et des démonstrations. Des supports éducatifs rédigés en dialecte tunisien (livret, affiche et dépliant) ont été remis aux participants des deux groupes expérimentaux après chaque séance. L’observance médicamenteuse, les comportements d'auto-soins, les chiffres tensionnels, les connaissances et l’auto-efficacité de la prise en charge de la maladie ont été mesurés avant l’intervention et quatre mois après à l’aide d’un questionnaire composé de cinq sections.

Au total, 639 patients ont terminé l’intervention, 214 dans le GE1, 215 dans le GE2 et 210 dans le GC. En termes des caractéristiques de base, les trois groupes étaient similaires. Au début de l’étude, la majorité des participants présentaient une observance faible à modérée (83,2 %, n=624), une pression artérielle non contrôlée (73,1 %, n=548), des scores d’auto-soins insuffisants (138,41 ± 45,10/300), un niveau de connaissance modéré ou faible de l’hypertension (87,9 %, n=659) et une faible auto-efficacité de la gestion de la maladie (42,1 %, n=316). Quatre mois après l’intervention, une amélioration statistiquement significative a été observée entre les deux groupes expérimentaux en termes des scores d’observance médicamenteuse (GE1 (4,58±1,19) et GE2 (4,89±1,15) versus GC (3,23±1,32) (p < 0,0001), des chiffres tensionnels (La pression artérielle systolique était de 134,65± 1,28 (GE1) et 134,61±15,52 (GE2) vs 149,72±13,24 (GC), et la pression artérielle diastolique de 78,68±7,62 (GE1) et 82,88±5,91 (GE2) versus 83,79±8,90 (GC) (p < 0,0001), des activités d’auto-soins (186,17±39,43 (GE1) et 189,23±42,24 (GE2) versus 111,85±40,71 (CG), p < 0,0001), de connaissances (78,37±10,84 (GE1) et 75,51±10,90 (GE2) versus 57,85±11,72 (GC), p < 0,0001), et d’auto-efficacité de la prise en charge de la maladie (72,43±8,18 (GE1) et 75,52±8,85 (GE2) versus 52,60±9,68 (GC), p < 0,0001). En plus, le groupe expérimental qui a reçu des piluliers en plus des séances d’éducation avait des scores observance médicamenteuse significativement plus élevés que le groupe expérimental qui a reçu uniquement des séances d’éducation (4,89 ± 1,15 versus 4,58±1,19 ; p=0,009). En revanche, aucune amélioration n’a été remarqué pour le GC.

La mise en œuvre d’un programme d’intervention peut améliorer les

cliniques, les connaissances, les comportements d’auto-soins et l’auto-efficacité des patients hypertendus, prévenant ainsi les complications de la maladie.