Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, le double fardeau de la malnutrition (DBM) se manifeste par exemple par la coexistence d’une sous nutrition comme l’anémie et d’une surnutrition, en occurrence le surpoids ou l’obésité chez un même individu. Ce phénomène, lié à une transition nutritionnelle incomplète, a des implications majeures sur la santé reproductive, la charge des maladies des transmissibles dans des contextes ou les systèmes de santé sont déjà fragiles et insuffisamment préparés pour faire face à ce double fardeau

Une étude transversale à partir des données secondaires, représentatives de l’Enquête Démographique et de Santé (EDS-RDC) 2023. Elle a inclus 10 740 femmes non enceintes âgées de 15 à 49 ans et disposant de mesures anthropométriques valides. Le double fardeau de la malnutrition a été défini comme la coexistence du surpoids ou de l’obésité (IMC≥25 kg/m²) et de l’anémie (taux d’hémoglobine ≤12 g/dl). Des analyses descriptives, de régression logistique bivariée et une modélisation hiérarchique par blocs ont été utilisées pour identifier les déterminants. Cette approche a permis de comparer les blocs contextuels, familiaux, individuels et nutritionnels à l'aide des tests pseudo-R² et Wald.

L’âge médian de la population était de 27 ans (Q1-Q3 : 19-37) et 44 % avait moins de 24 ans. Près de deux tiers vivait en milieu rural (56,7 %). Environ un tiers résidaient dans des ménages classés comme très pauvres à pauvres. Un peu plus de la moitié des femmes avait le niveau d’éducation secondaire (55,7 %). La prévalence pondérée du DBM était de 8,4 % (IC95 % : 7,4 -9,3). L'anémie touchait 50,3 % (IC95% : 48,53-52,15) des femmes tandis que 19,1% (IC95% :17,33-20,93), dont 6 % souffraient d’obésité. Le risque augmentait significativement avec l’âge, passant d’un odd ratio ajusté (ORa) de 1,87 chez les 20-24 ans à 5,50 chez les 40-44 ans, ainsi qu’un statut socio-économique plus élevé (ORa=2,59). La province de Kinshasa présentait la charge de DBM la plus élevée. Une utilisation quasi quotidienne d’Internet était également associée à un risque accru de DBM (ORa=1,81).

Près d'une femme congolaise sur douze subit ce double fardeau, influencé par l'âge, le niveau socio-économique élevé, les habitudes alimentaires et les disparités géographiques. Il est urgent de mettre en place des politiques intégrées pour lutter à la fois contre l'anémie et l'excès pondéral.