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Biomédicaments et thérapies ciblées par de petites molécules immunosuppressives - 22/07/26

[7-1210]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(26)50928-1 
M. Scherlinger a, , R. Felten a, b, E. Chatelus a, R.-M. Javier a, C. Sordet a, J.-E. Gottenberg a, J. Sibilia a
a Service de rhumatologie, Centre national de référence des maladies auto-immunes et maladies systémiques rares, Hôpital de Hautepierre, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 
b Centre d'investigation clinique, Hôpital de Hautepierre, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 23 July 2026

Résumé

Les progrès de l'immunopathologie ont conduit à l'essor de thérapeutiques «  ciblées  » utilisées dans de nombreuses spécialités médicales pour les maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMID). Ces thérapeutiques regroupent les biomédicaments (anticorps monoclonaux et protéines de fusion) ou des immunothérapies ciblées chimiques, comme les inhibiteurs de Janus kinase, qui agissent sur la voie de signalisation intracellulaire. Les biomédicaments sont des anticytokines (facteur de nécrose tumorale alpha, interleukine 6 [IL-6], IL-1, IL-17A/F, IL-12/23, interférons de type I), des antilymphocytes B ou des inhibiteurs de la costimulation du lymphocyte T. L'objectif de cette mise au point est de présenter ces nouveaux immunosuppresseurs disponibles sur le marché dans différentes maladies systémiques, comme la polyarthrite rhumatoïde, les spondyloarthrites, le lupus systémique, etc. Pour chaque traitement ciblé, la présentation du mécanisme d'action, des indications, des effets indésirables et des contre-indications majeures permet de disposer des informations concernant une utilisation adaptée. La description du bilan préthérapeutique ainsi que des conseils concernant des situations particulières, comme la suspicion d'une tuberculose, l'apparition d'une allergie, d'une hémopathie, d'une pathologie néoplasique ou d'une réaction paradoxale, un désir de grossesse, la préparation d'un voyage, la réalisation d'une vaccination ou de soins dentaires, constituent une aide pratique dans la prise en charge de nos patients traités.


Mots-clés : Biomédicament, Thérapie ciblée, Immunosuppresseurs, Rhumatisme inflammatoire, Maladie auto-immune


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  • Professeur Thomas Papo, Julie Cosserat, Emmanuelle Girard, David Letscher

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