Temporal Evolution of Urinary Microbiology Between Acute Obstructive Pyelonephritis and Delayed Ureteroscopy - 27/07/26
, S. Kutchukian 2, 3, 4, M. Chicaud 3, 4, 5, M. Corrales 4, 6, P. Bigot 7, ML. Letouche 1, 3, 4Abstract |
Background: Urolithiasis is a common disease associated with severe infectious complications such as acute obstructive pyelonephritis (AOP). This emergency requires antibiotic therapy and urinary drainage, with bladder and renal pelvic urine cultures (BUCap and PUCap, respectively) that are often discordant. However, microbiological evolution between AOP and delayed ureteroscopy remains poorly studied. This study evaluated the concordance between BUCap, PUCap, and preoperative bladder urine cultures before delayed ureteroscopy (poBUC).
Methods: This retrospective single-center study included patients with stone-related AOP undergoing urgent drainage and delayed ureteroscopy between 2015 and 2025. Clinical and microbiological data were collected. The primary endpoint was concordance between BUCap vs poBUC and between PUCap vs poBUC. Secondary analyses assessed concordance between BUCap vs PUCap.
Results: A total of 200 patients were included (63% female; median age 65.5 years). BUCap, PUCap, and poBUC were positive in 51.5%, 49.5%, and 39.5%, respectively. The median interval between drainage and ureteroscopy was 86.5days. Concordance was 55.6% between BUCap vs poBUC, 40.9% between PUCap vs poBUC, and 61% between BUCap vs PUCap. Pathogen discordance between AOP and poBUC was observed in 50.5% and 32.0% for BUCap and PUCap, respectively. Reliance on acute-phase cultures alone would have resulted in potentially inappropriate antimicrobial management in 37.8-42.5% of the cases, with overall microbiological discordance exceeding 70% when culture status changes were considered.
Conclusion: Concordance between BUCap, PUCap, and poBUC was limited. These findings support the routine use of poBUC before delayed ureteroscopy, as microbiological findings may substantially differ from those observed during the acute infectious episode.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Resume |
Contexte: La lithiase urinaire peut se compliquer de pyélonéphrite aiguë obstructive (PAO), nécessitant une antibiothérapie et un drainage des voies urinaires. Les cultures d’urines vésicales et pyéliques réalisées lors de l’épisode aigu (CUVpa et CUPpa) sont souvent discordantes. L’évolution microbiologique jusqu’à l’urétéroscopie différée reste peu étudiée. Cette étude a évalué la concordance entre CUVpa, CUPpa et culture d’urines vésicales préopératoire (CUVpréop).
Méthodes: Étude rétrospective monocentrique incluant les patients présentant une PAO lithiasique traitée par drainage urgent puis urétéroscopie différée entre 2015 et 2025. Le critère principal était la concordance entre CUVpa et CUVpréop, ainsi qu’entre CUPpa et CUVpréop. La concordance entre CUVpa et CUPpa a également été analysée.
Résultats: 200 patients ont été inclus (63 % de femmes ; âge médian : 65,5 ans). Les CUV, CUP et CUVpréop étaient positives dans respectivement 51,5 %, 49,5 % et 39,5 % des cas. Le délai médian entre drainage et urétéroscopie était de 86,5 jours. La concordance était de 55,6 % entre CUVpa et CUVpréop, de 40,9 % entre CUPpa et CUVpréop, et de 61 % entre CUVpa et CUPpa. Une discordance des pathogènes entre la PAO et les CUVpréop était observée dans 50,5 % des cas pour les CUVpa et 32,0 % pour les CUPpa. Se baser uniquement sur les cultures de la phase aiguë aurait pu conduire à une antibiothérapie inadaptée dans 37,8 à 42,5 % des cas.
Conclusion: La concordance entre CUVpa, CUPpa et CUVpréop est limitée, soutenant la réalisation systématique d’une CUVpréop avant urétéroscopie différée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key words : Urolithiasis, Pyelonephritis, Ureteroscopy, Urine Culture, Urinary Tract Infections
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