La mobilité et les positions verticales durant le travail font partie des soins intrapartum recommandés tant par l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 2018) que par la Haute Autorité de santé (HAS, 2017) chez les parturientes à bas risque obstétrical, et plus récemment par les recommandations SFAR-CARO-HAS 2025 sur l’analgésie périmédullaire. Sur le plan physiologique, la verticalisation et les changements de posture optimisent la dynamique utérine par effet gravitationnel, améliorent la perfusion utéroplacentaire en évitant la compression aorto-cave et exploitent la mobilité pelvienne (nutation, contre-nutation, antéversion, rétroversion) qui modifie de plusieurs millimètres les diamètres des détroits supérieur et inférieur. Les revues systématiques Cochrane suggèrent qu’au premier stade du travail, les positions verticales et la déambulation raccourcissent la durée du travail sans effet délétère maternel ou néonatal, et réduisent le recours à l’analgésie péridurale, quoique avec un niveau de preuve modéré du fait de l’hétérogénéité méthodologique et du risque de biais des essais inclus. Au second stade, la position verticale réduit la durée d’expulsion chez les femmes sans péridurale, tandis que les données restent plus incertaines en présence d’une analgésie péridurale ; l’essai BUMPES et les méta-analyses récentes de Verastegui-Martín et Pan ne retrouvent pas de bénéfice clinique majeur de la verticalisation sous péridurale à faibles doses, sans effet délétère identifié. En France, selon l’Enquête nationale périnatale 2021, 82,7 % des femmes ont bénéficié d’une analgésie péridurale et 74,2 % d’une autoadministration de type PCEA. Malgré la convergence des recommandations, la mobilisation reste sous-utilisée. Les freins identifiés sont organisationnels, techniques (dont l’absence d’accompagnement « one-to-one » par les sages-femmes), culturels et liés aux préférences maternelles. La diffusion d’une culture de la mobilité suppose une formation pluriprofessionnelle, le déploiement de matériel adapté et une information précoce des femmes en anténatal.

Maternal mobilisation and upright positions during labour are recommended by both the World Health Organization (WHO, 2018) and the French National Authority for Health (HAS, 2017) for low-risk women, and more recently by the 2025 SFAR-CARO-HAS guidelines on neuraxial analgesia. Physiologically, upright positions and postural changes optimise uterine dynamics through gravity, improve utero-placental perfusion by preventing aorto-caval compression, and take advantage of pelvic mobility which modifies the diameters of the pelvic inlet and outlet by several millimetres. Cochrane systematic reviews suggest that during the first stage of labour, upright positions and ambulation shorten labour duration and reduce the use of epidural analgesia, with moderate-quality evidence limited by methodological heterogeneity and risk of bias. During the second stage, upright positions shorten expulsion in women without epidural; the BUMPES trial and recent meta-analyses by Verastegui-Martín and Pan do not show a major clinical benefit of upright positions under low-dose epidural, although no detrimental effects are identified. According to the 2021 French Perinatal Survey, 82.7% of women received epidural analgesia and 74.2% used PCEA. Despite consistent guidelines, mobilisation remains underused. Barriers are organisational, technical (including the lack of one-to-one midwifery care), cultural and related to maternal preferences. Promoting a culture of mobility requires interprofessional training, suitable equipment and early antenatal information.