La gastroparésie diabétique est une complication du diabète caractérisée par un ralentissement de la vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Elle résulte principalement d'une neuropathie autonome et impacte la qualité de vie des patients en générant des troubles digestifs (nausées, vomissements, ballonnements, satiété précoce) et une instabilité glycémique. Son diagnostic repose sur des critères cliniques et des examens complémentaires, comme la scintigraphie gastrique ou le test respiratoire au carbone 13. Sa prise en charge est complexe et repose sur une approche multidisciplinaire. Les mesures hygiénodiététiques, comme le fractionnement des repas et la réduction des graisses et des fibres alimentaires, sont essentielles mais souvent insuffisantes. Les traitements médicamenteux incluent des prokinétiques (métoclopramide, dompéridone, érythromycine) et des agents symptomatiques, bien que leur efficacité soit limitée et qu'ils présentent des effets secondaires. Pour les formes réfractaires, des approches endoscopiques comme la pyloromyotomie endoscopique (G-POEM) offrent des résultats encourageants en améliorant la vidange gastrique. La stimulation gastrique électrique est également une option, bien que coûteuse et réservée à certains patients. Les systèmes en boucle fermée (HCL) constituent une perspective prometteuse en réduisant la variabilité glycémique, un facteur clé de l'aggravation de la gastroparésie. Une meilleure stabilisation glycémique pourrait améliorer les symptômes digestifs et limiter le recours aux traitements invasifs. En conclusion, la gastroparésie diabétique nécessite une approche personnalisée et pluridisciplinaire. Un diagnostic précoce et des traitements adaptés sont essentiels pour améliorer la prise en charge et la qualité de vie des patients.