La mortalité périopératoire a fortement diminué, au cours des dernières décennies, en France. Elle est estimée aujourd'hui à moins de 1 % en chirurgie non cardiaque. Cette réduction est, en partie, due à l'amélioration de la prise en charge anesthésique et du monitorage hémodynamique, rendu obligatoire par le décret n̊94-1050 du 5 décembre 1994 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des établissements de soins, en ce qui concerne la pratique de l'anesthésie. Cependant, le monitorage hémodynamique au bloc opératoire se limite encore trop souvent, en routine, à la seule surveillance de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, sans évaluation de la précharge dépendance et/ou du débit cardiaque. Pourtant, une stratégie individuelle d'optimisation hémodynamique s'appuyant sur des techniques de monitorage hémodynamique avancé permet de diminuer la morbimortalité postopératoire, les durées de séjour à l'hôpital et les coûts liés aux soins. De nouvelles techniques de monitorage de la pression artérielle, de la précharge dépendance et du débit cardiaque sont apparues, ces dernières années, plus simples à mettre en œuvre et moins invasives pour les patients. Au-delà de la thermodilution artérielle pulmonaire ou transpulmonaire et du Doppler œsophagien, des techniques fondées sur l'analyse du contour de l'onde de pouls ou sur la bio-impédancemétrie cardiothoracique existent. Le choix du monitorage hémodynamique dépend du risque opératoire associé au patient et à la chirurgie. Le choix d'un monitorage adapté devrait accroître l'adoption en routine de stratégies efficaces d'optimisation hémodynamique peropératoire.