Buts: Les preuves de l’apport d’une chirurgie guidée par l’endoscopie sous sommeil induit (ESSI) comparées à une chirurgie multi-niveaux guidée par l’examen clinique restent limitées en pédiatrie.

Méthodes: Etude de cohorte rétrospective incluant tous les enfants ayant bénéficié d’une ESSI pour prise en charge d’un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) entre septembre 2021 et avril 2025 dans un centre pédiatrique tertiaire. Tous les patients ont eu une évaluation clinique des sites obstructifs en consultation suivi d’une proposition thérapeutique. Ces données ont été comparées à l’évaluation anatomique peropératoire lors d’une ESSI et les gestes effectivement réalisés.

Objectif: Évaluer l’apport de l’ESSI sur les gestes chirurgicaux réalisés en comparaison à l’examen physique en consultation.

Résultats: Les dossiers de 240 patients ont été analysés (âge moyen : 6,4 ± 4,6 ans) ; 137 patients (57%) présentaient un SAHOS type 3, 7 (3%) un SAHOS type 2, et 96 (40%) un SAHOS de type 1. L’ESSI a modifié la stratégie chirurgicale chez 75% des patients avec 803 gestes réalisés après ESSI contre 597 prévus lors de la consultation (p<0,001). La concordance était satisfaisante pour l’amygdalectomie partielle, mais faible à moyenne pour la chirurgie des autres sites, notamment la base de langue et le vestibule laryngé. Le score anatomique total était significativement plus élevé à l’ESSI qu’en consultation. Enfin, l’index d’apnées-hypopnées (IAH) médian s’améliorait significativement après chirurgie (p<0,001).

Conclusion: Par rapport à l’examen en consultation, l’ESSI identifie davantage de sites obstructifs chez l’enfant atteint de SAHOS.