La scoliose idiopathique (ou primitive) apparaît durant l'enfance et continue d'évoluer à l'âge adulte avec l'apparition progressive d'une raideur et de lésions dégénératives, surtout au niveau des zones jonctionnelles. Le vieillissement naturel musculaire, osseux et les problèmes neurologiques contribuent à aggraver la déformation dans les différents plans de l'espace. L'équilibre sagittal et l'équilibre frontal sont aujourd'hui des facteurs essentiels à prendre en compte dans la compréhension des syndromes rachidiens douloureux et des indications chirurgicales. Cliniquement, les rachialgies et le préjudice esthétique représentent la demande la plus importante de la part des patients. On observe également des troubles neurologiques (radiculalgies ... ), notamment en cas de dislocation rotatoire. Les complications respiratoires causées par les grandes déformations thoraciques sont de plus en plus rares chez l'adulte grâce au dépistage et au traitement précoce pendant la croissance. L'apparition de l'IMAGErie numérique et de logiciels informatiques dédiés permet aujourd'hui d'identifier les repères anatomiques d'une façon très précise pour une analyse optimale des paramètres rachidiens et pelviens. Sur le plan thérapeutique, le traitement médical non spécifique et rééducatif est proposé aux patients présentant une déformation stable sans retentissement fonctionnel. La chirurgie, nécessitant toujours un bilan préthérapeutique complet, vise à redresser ou à rééquilibrer les courbures scoliotiques et à obtenir la fusion osseuse avec un équilibre frontal et sagittal économique. Chez le sujet âgé de plus de 70 ans, la prise en charge chirurgicale peut ne comporter qu'une libération neurologique localisée en cas de radiculalgies invalidantes et une stabilisation de courbure avec un équilibre sagittal compensé satisfaisant, sans être idéal.