L’arrêt cardiaque extrahospitalier constitue un enjeu majeur de santé publique en France, avec environ 46 000 cas annuels et un taux de survie de 4 à 10 %. La précocité de la prise en charge préhospitalière conditionne le pronostic vital et neurologique.

Étude monocentrique, rétrospective et observationnelle portant sur 100 patients pris en charge par la structure mobile d’urgence et de réanimation du centre hospitalier de Melun entre janvier 2021 et septembre 2025. Le pronostic neurologique a été évalué selon le score de performance cérébrale. Une régression logistique multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs associés à la survie hospitalière. Les données numériques ont été exprimées sous forme de médiane [quartile 1–quartile 3].

L’âge médian était de 66 ans [54,5–73], avec 59 % d’hommes. L’arrêt cardiaque survenait au domicile dans 78 % des cas. Un massage cardiaque externe par le témoin était réalisé dans 80 % des cas ; l’usage d’un défibrillateur automatisé externe public restait marginal (9 %). Le délai médian avant manœuvres efficaces était de 3 minutes [1–8,5] et la durée médiane de réanimation de 20 minutes [13–30]. L’asystolie représentait 76 % des rythmes initiaux. La survie hospitalière était de 20 %. En analyse multivariée, des délais courts avant la mise en place de manœuvres de réanimation et la durée de la réanimation étaient indépendamment associés à la survie. L’intervention du témoin n’avait pas de significativité après ajustement.

Les délais de prise en charge, en particulier le délai avant manœuvres efficaces, sont les déterminants majeurs de la survie après arrêt cardiaque extrahospitalier. Le renforcement de la formation du grand public et l’amélioration de l’accessibilité aux défibrillateurs automatisés externes constituent des axes prioritaires d’amélioration.

Out-of-hospital cardiac arrest is a major public health challenge in France, with approximately 46,000 cases per year and survival rates ranging from 4 to 10%. Early prehospital management is a key determinant of vital and neurological prognosis.

Single-center, retrospective, observational study including 100 patients managed by the mobile intensive care unit of Melun General Hospital between January 2021 and September 2025. Neurological outcome was assessed using the Cerebral Performance Category score. Bivariate analysis and multivariate logistic regression were performed to identify factors associated with in-hospital survival. Numerical variables are reported as median [quartile1–quartile 3].

Median age was 66 years [54.5–73], with 59% male patients. Cardiac arrest occurred at home in 78% of cases. Bystander cardiopulmonary resuscitation was initiated in 80% of cases; public automated external defibrillator use remained marginal (9%). Median no-flow duration was 3 minutes [1–8.5] and median low-flow duration was 20 minutes [13–30]. Asystole was the initial rhythm in 76% of cases. In-hospital survival was 20%. Multivariate analysis showed that shorter no-flow and low-flow intervals were independently associated with survival. Bystander intervention was not significant after adjustment.

Prehospital time intervals, especially no-flow duration, are the primary determinants of survival after out-of-hospital cardiac arrest. Strengthening public training in basic life support and improving automated external defibrillator accessibility are priority targets to improve outcomes.