La réhabilitation améliorée en transplantation hépatique : actualisation et mise au point - 05/08/26
Enhanced rehabilitation in liver transplantation: An actualized update
, Salma Lyassami a, Olivier Detry b, d, Antoine Monsel e, f, g, Raffaele Brustia h, i, jRésumé |
Initialement appliquée à la chirurgie colorectale, la réhabilitation améliorée s’étend aujourd’hui à une multitude de disciplines chirurgicales dont récemment la transplantation hépatique à la suite de la publication en 2022 et 2023 de deux consensus internationaux qui totalisent environ 80 recommandations evidence-based, couvrant les phases pré-, péri- et postopératoire. Ainsi, après transplantation hépatique la réhabilitation améliorée diminue la morbidité postopératoire, raccourcit les durées de séjours en soins intensifs et intra-hospitalières sans accroître les taux de réadmissions. Cette mise au point synthétise les recommandations dans ce domaine. Elle discute l’intérêt scientifique et clinique de ces items, en incluant des publications pertinentes qui ont été publiées depuis. L’objectif ultime de cette mise au point est de favoriser l’implémentation institutionnelle de ces items au travers de protocoles multidisciplinaires standardisés. Ces parcours de réhabilitation améliorée atténuent le stress chirurgical, accélèrent la récupération fonctionnelle et génèrent des économies médico-économiques substantielles, avec un objectif de compliance maximalisés par des audit annuels que les sociétés savantes devraient bientôt pouvoir proposer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Initially applied to colorectal surgery, enhanced recovery protocols have now expanded to a multitude of surgical disciplines—most recently liver transplantation—following the 2022 and 2023 publication of two international consensus statements comprising approximately 80 evidence-based recommendations covering the pre-, peri-, and postoperative phases. In the context of liver transplantation, enhanced recovery reduces postoperative morbidity and shortens both intensive care and total hospital stays without increasing readmission rates. This review summarizes the recommendations in this field and discusses the scientific and clinical significance of these measures, incorporating relevant publications released since the consensus statements. The ultimate goal is to foster the institutional implementation of these measures through standardized multidisciplinary protocols. These enhanced recovery pathways mitigate surgical stress, accelerate functional recovery, and generate substantial cost savings, with adherence maximized through annual audits that professional societies are expected to offer soon.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Programme de réhabilitation améliorée après chirurgie, Réhabilitation améliorée après chirurgie, Médecine périopératoire, Complications postopératoires, Chirurgie : transplantation hépatique
Keywords : Enhanced recovery program implementation, Enhanced rehabilitation after surgery, Perioperative medical care, Postoperative outcomes, Surgery: liver transplantation
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