Interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS) is a complex chronic condition requiring a multimodal and individualized management approach. This article presents current treatment recommendations for IC/BPS, covering the full therapeutic spectrum from lifestyle and dietary measures to last-resort surgical options. Behavioral interventions, patient education, pelvic floor physical therapy, and psychological support form the cornerstone of first-line management. When these measures prove insufficient, pharmacological treatments — including conventional and atypical analgesics, as well as systemic oral therapies such as pentosan polysulfate sodium — along with intravesical instillations of glycosaminoglycans or dimethyl sulfoxide, may be considered. Interventional techniques, including hydrodistension, intravesical injections of onabotulinumtoxinA, and sacral neuromodulation, represent effective options for refractory patients. Excisional surgery and urinary diversion remain reserved for a carefully selected subgroup of patients presenting with severe, documented bladder-centric disease. Rigorous phenotypic patient selection is the cornerstone of all therapeutic decisions and the principal determinant of prognosis.

Le syndrome de la douleur vésicale (SDV) est une affection chronique complexe dont la prise en charge repose sur une approche multimodale et individualisée. Cet article présente les recommandations actuelles pour le traitement du SDV, en couvrant l’ensemble du spectre thérapeutique, des mesures hygiéno-diététiques aux options chirurgicales de dernier recours. Les mesures comportementales, l’éducation thérapeutique, la rééducation pelvi-périnéale et le soutien psychologique constituent le socle de la prise en charge de première intention. En cas d’échec, des traitements médicamenteux — antalgiques classiques et atypiques, thérapies orales systémiques telles que le polysulfate de pentosane sodique — ainsi que des instillations endovésicales de glycosaminoglycanes ou de DMSO peuvent être proposés. Les techniques interventionnelles, incluant l’hydrodistension vésicale, les injections intravésicales de toxine botulique A et la neuromodulation sacrée, représentent des options efficaces chez les patients réfractaires. La chirurgie d’exérèse et de dérivation urinaire demeure réservée à un sous-groupe strictement sélectionné de patients présentant un phénotype vésical sévère et documenté. La sélection phénotypique rigoureuse des patients conditionne l’ensemble des décisions thérapeutiques et constitue le déterminant majeur du pronostic.