Les complications locales liées à l’injection intravasculaire de cocaïne sont variées et incluent cellulites, abcès ou nécroses tissulaires. Les atteintes cervicales secondaires à une injection directe exposent à un risque hémorragique majeur du fait de la proximité des structures vasculaires.

Nous rapportons le cas d’une patiente présentant une cellulite cervicale nécrosante après injection de cocaïne dans la veine jugulaire externe. Elle a consulté trois semaines après l’injection pour un ulcère extensif à la base du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Le bilan biologique et radiologique confirmait l’absence de complication vasculaire profonde, tout en montrant une nécrose importante associée à des abcès cervicaux profonds. La patiente a été opérée en urgence pour exérèse des tissus nécrotiques, drainage des collections et ligature de la jugulaire externe. La persistance d’un plan musculaire viable au-dessus de la gaine vasculaire a permis d’éviter la réalisation d’un lambeau de recouvrement. Une cicatrisation dirigée a été privilégiée, avec une évolution favorable. Les suites ont été simples, avec mise en place d’un suivi addictologique.

L’injection intravasculaire de cocaïne peut entraîner des nécroses cervicales profondes, potentiellement graves en raison du risque vasculaire. Une prise en charge urgente et spécialisée est essentielle pour prévenir les complications.