Purpose: To evaluate changes in hyperreflective foci (HRF) in refractory diabetic macular edema (DME) after switching from intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy to intravitreal dexamethasone implant (DEX-I)

Methods: A retrospective study was conducted, including 30 eyes of 22 patients with DME who were switched from intravitreal injection of anti-VEGF to DEX-I. HRF count, central macular thickness (CMT) and best corrected visual acuity (BCVA) were recorded at baseline (M0), i.e. before the switch to DEX-I, as well as at 2 months (M2) and 6 months (M6) of follow-up. Two independent readers assessed the quantitative variables.

Results: The mean age was 72.76+/-12.93 (11 males,11 females), and the number of HRF decreased significantly from M0 to M6, with a mean number of HRF at M0 of 44.82 +/- 23.58 and 36.51 +/- 15.18 at M6 (P= 0.0281) after the switch to DEX-I. There was a significant reduction in CMT from M0 to M6, from 450.76+/-116.82 at M0 and 339.53+/-134.32 at M6 (P= 0.00061) . BCVA significantly improved by10 ETDRS letters from M0 to M6.

Conclusion: HRF decreased significantly after the switch from anti-VEGF therapy to DEX-I in eyes with refractory DME, and this reduction was accompanied by improvements in both CMT and BCVA at month 6. These results suggest that HRF may represent a sensitive and dynamic biomarker of treatment response in this patient population.

Objectif : Les points hyperréflectifs (HRF) représentent un biomarqueur important dans la physiopathologie de l’œdème maculaire diabétique (DME), la compréhension précise de leur impact sur la fonction visuelle et l’anatomie rétinienne est essentielle pour évaluer l’efficacité des différentes thérapeutiques. Cette étude vise à analyser l’évolution anatomique des HRF après conversion d’un traitement intravitréen par anti-VEGF vers un implant intravitréen de dexaméthasone (DEX-I), ainsi que leur corrélation avec l’épaisseur maculaire centrale (CMT) et la fonction visuelle.

Méthodes : Étude rétrospective portant sur 30 yeux de 22 patients atteints d’OMD réfractaire ayant bénéficié d’un passage d’un traitement intravitréen par anti-VEGF vers un implant DEX-I. Le nombre des HRF, l’épaisseur maculaire centrale (CMT) et la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) ont été recueillis à l’inclusion (M0), puis à 2 mois (M2) et 6 mois (M6). Deux lecteurs indépendants ont analysé les paramètres quantitatifs.

Résultats : L’âge moyen était de 72,8 ± 12,9 ans (11 hommes, 11 femmes). Le nombre moyen de HRF diminuait significativement entre M0 et M6, passant de 44,8 ± 23,6 à 36,5 ± 15,2 (p = 0,0281). La CMT diminuait significativement de 450,8 ± 116,8 µm à 339,5 ± 134,3 µm (p = 0,00061). La BCVA s’améliorait de 10 lettres ETDRS entre M0 et M6.

Conclusion : Le switch vers un implant de dexaméthasone entraînait une diminution significative des HRF dans l’OMD réfractaire, associée à une amélioration de la CMT et de la BCVA à 6 mois. Les HRF pourraient représenter un biomarqueur pertinent de la réponse thérapeutique dans cette population.