L’abord endoscopique endonasal de l’orbite ou du récessus latéral du sphénoïde peut nécessiter le passage d’instruments à travers un corridor trans-septal transfixiant pour obtenir un angle de travail optimal. Toutefois, cette manœuvre expose à une morbidité non négligeable, notamment des perforations septales, synéchies et troubles olfactifs. La technique des « fenêtres coulissantes » combine une exposition optimale avec une préservation maximale de la muqueuse. Elle est une alternative sûre aux septectomies larges tout en préservant la trophicité septale et la fonction olfactive. Elle repose sur la réalisation de lambeaux muco-périchondraux asymétriques et la création d’une fenêtre ostéocartilagineuse centrale permettant un accès trans-septal, sans confrontation directe des incisions muqueuses. En réduisant les zones dénudées et en assurant une double couverture muqueuse, elle pourrait diminuer la fréquence des perforations et des séquelles fonctionnelles rapportées après abords transfixiants classiques. Trois variantes sont décrites selon les besoins reconstructifs et l’étendue de l’abord : (1) lambeau septal unilatéral ; (2) lambeau septal bilatéral asymétrique ; (3) lambeau bilatéral asymétrique avec utilisation du lambeau ipsilatéral pour la reconstruction du site opératoire en fin de geste. La technique des « fenêtres coulissantes » s’inscrit ainsi dans une logique de chirurgie endoscopique endonasale où la préservation de la fonction est une priorité.