La fistulotomie avec reconstruction du sphincter annal est un outil utile dans la prise en charge des fistules anopérinéales : résultats d’une étude rétrospective bicentrique - 20/08/26
Fistulotomy and primary sphincter reconstruction is a useful tool in the management of anal fistula: Results from a two-center retrospective study
Résumé |
Introduction |
La cure de fistule anopérinéale par fistulectomie apporte les meilleurs résultats anatomiques mais comporte un risque élevé d’incontinence anale. La reconstruction du sphincter pourrait améliorer ces résultats, mais peu de données comparatives sont disponibles dans la littérature. Le but de cette étude était de comparer les résultats de la fistulotomie et de la reconstruction du sphincter (FSR) et des techniques d’épargne du sphincter pour guérir la fistule anopérinéale.
Méthodes |
Cette étude bicentrique rétrospective incluait des patients subissant (i) une FSR ou (ii) une ligature du tractus de la fistule intersphinctérique (LIFT) ou un lambeau d’avancement rectal (groupe témoin).
Résultats |
Parmi les 119 patients inclus, 95 ont eu une FSR (79,8 %). Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes. Il y avait plus de fistules inter- ou transsphinctériennes dans le groupe témoin, tandis qu’il y avait plus de fistules complexes dans le groupe FSR ( p < 0,001). Le taux de guérison était de 76,2 % dans le groupe témoin contre 91,6 % dans le groupe FSR ( p = 0,056). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les taux de complications (8,4 %) ou d’incontinence anale (14,7 %), entre les deux groupes ( p > 0,9). En revanche, le taux de récidive était plus important dans le groupe contrôle que dans le groupe FSR ( p < 0,001). En analyse multivariée, la FSR était associée à un risque plus faible de récidive par rapport au groupe témoin (OR = 0,16 ; IC à 95 % : 0,03–0,77).
Conclusion |
Cette étude suggèrent que la FSR pourrait être supérieure au groupe témoin en termes de guérison sans augmenter la morbidité ou le risque d’incontinence anale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Anoperineal fistula (APF) treated by fistulectomy provides the best anatomical results but carries a high risk of anal incontinence. Sphincter reconstruction might improve these outcomes, but limited comparative data are available in the literature. The purpose of this study was to compare the outcomes of fistulotomy plus sphincter reconstruction (FSR) and sphincter-sparing techniques for APF repair.
Methods |
This two-center retrospective study included patients undergoing FSR or ligation of the inter-sphincteric fistula tract (LIFT) or rectal advancement flap (control group) techniques.
Results |
Of the 119 patients included, 95 (79.8%) underwent FSR. There were no statistically significant differences in demographic characteristics between groups. More inter- or trans-sphincteric fistulas were included in the control group, while there were more complex fistulas in the FSR group ( P < 0.001). The healing rate was 76.2% in the control group compared to 91.6% in the FSR group ( P = 0.056). No statistically significant difference was found in the overall complication (8.4%) or overall anal incontinence rates (14.7%) ( P > 0.9). In contrast, the recurrence rate was higher in the control group than in the FSR group ( P < 0.001). In multivariable analysis, FSR was associated with a lower risk of recurrence compared to the control group (OR = 0.16; 95% CI: 0.03–0.77).
Conclusion |
This study suggests that FSR may be superior to the other techniques in terms of cure without increasing morbidity or the risk of anal incontinence.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fistule anale, Chirurgie, Fistulotomie, Reconstruction sphinctérienne
Keywords : Anal fistula, Surgery, Fistulotomy, Sphincter reconstruction
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery , en utilisant le DOI ci-dessus. |
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