La lidocaïne systémique, largement utilisée en prophylaxie de la douleur postopératoire chirurgicale, voit sa pertinence s’étendre au traitement de la douleur chronique réfractaire, notamment viscérale. Cette mise au point explore ses applications pratiques dans le traitement des neuropathies périphériques, des syndromes douloureux régionaux complexes et des douleurs viscérales chroniques résistantes aux autres molécules recommandées. Les posologies validées et les mécanismes anti-hyperalgésiques et anti-inflammatoires systémiques (blocage sodique prolongé, modulation des canaux voltage-dépendants) sont décrits et appuyés par des essais randomisés et méta-analyses démontrant le bénéfice de cette indication. Les stratégies de surveillance clinique (ECG continu, évaluation préalable de la fonction hépatique) et les contre-indications (arythmies, insuffisance cardiaque) sont précisées pour une application sécurisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Le rôle complémentaire de cette molécule dans les protocoles multimodaux (antiépileptiques, antidépresseurs et de réhabilitation améliorée) est aussi abordé. Cette synthèse vise à guider les cliniciens vers cette extension prometteuse de son usage pratique.

Systemic lidocaine, widely used for postoperative surgical pain prophylaxis, is increasingly relevant for refractory chronic pain management, particularly visceral pain. This review explores its practical applications in peripheral neuropathies, complex regional pain syndromes, and chronic visceral pain resistant to other recommended molecules. Validated dosages and systemic anti-hyperalgesic and anti-inflammatory mechanisms (prolonged sodium channel blockade, voltage-gated channel modulation) are described and supported by randomized trials and meta-analyses demonstrating the benefit of this indication. Clinical monitoring strategies (continuous ECG, prior hepatic function assessment) and contraindications (arrhythmias, heart failure) are specified for safe use in outpatient or inpatient settings. The complementary role of this molecule in multimodal protocols (antiepileptics, antidepressants, and enhanced recovery programs) is also addressed. This synthesis aims to guide clinicians toward this promising extension of its practical use.