Le syndrome thoracique aigu drépanocytaire (STA) constitue l’une des complications aiguës les plus graves de la drépanocytose et représente une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients drépanocytaires. Il résulte de mécanismes physiopathologiques complexes associant vaso-occlusion microvasculaire, infection, infarctus pulmonaire et embolie graisseuse.

Le diagnostic repose sur l’apparition d’un infiltrat pulmonaire nouveau associé à des manifestations respiratoires et/ou systémiques. L’imagerie thoracique occupe une place centrale dans la prise en charge, depuis le diagnostic initial jusqu’à l’évaluation de la gravité et du pronostic.

Cette mise au point didactique propose une synthèse actualisée des mécanismes physiopathologiques du STA et des principaux aspects en imagerie, en insistant sur les signes scanographiques caractéristiques, les diagnostics différentiels et les éléments radiologiques associés à la sévérité.

Acute sickle cell chest syndrome (ASCCS), or acute chest syndrome (ACS), is one of the most serious acute complications of sickle cell disease and is a major cause of morbidity and mortality in these patients. It results from complex pathophysiological mechanisms involving microvascular vaso-occlusion, infection, pulmonary infarction and fat embolism.

The diagnosis is based on the appearance of a new pulmonary infiltrate associated with respiratory and/or systemic symptoms. Chest imaging plays a central role in the management of the condition, from the initial diagnosis through to the assessment of severity and prognosis.

This educational review provides an up-to-date overview of the pathophysiological mechanisms of ACS and the key imaging features, focusing on characteristic CT findings, differential diagnoses and radiological features associated with disease severity.