We present the updated recommendations from the Société française de radiothérapie oncologique (SFRO, the French society for radiation oncology) regarding radiation dose constraints for organs at risk in adult patients, with the aim of supporting clinical decision-making in contemporary radiotherapy practice. These guidelines address a wide range of clinical scenarios, including normofractionation, hypofractionation, stereotactic radiotherapy, and reirradiation. Dose constraints are essential to ensure both the safety and efficacy of radiotherapy, especially with the growing use of advanced techniques such as intensity-modulated radiotherapy and stereotactic body radiotherapy. However, given the wide range of existing dose constraints and the lack of harmonization across different practices, this work aims to provide a unified and updated framework adapted to modern radiotherapy techniques. Moreover, many of these constraints are still based on data derived from three-dimensional conformal radiotherapy, which necessitates cautious application when extrapolated to more advanced techniques. Clinical judgment remains crucial, particularly in complex cases such as re-irradiation or treatments using altered fractionation schedules. These updated consensus aim to provide a practical and evidence-based framework to help radiation oncologists and medical physicists minimize the risk of toxicity to normal tissues. By consolidating and adapting current knowledge to modern radiotherapy techniques, they serve as a useful tool in daily clinical practice.

La Société française de radiothérapie oncologique (SFRO) publie une actualisation de ses recommandations sur les contraintes de dose applicables aux organes à risque chez les patients adultes, dans le but de guider la pratique clinique en radiothérapie moderne. Ce document de référence couvre un large éventail de situations cliniques, incluant le normofractionnement, l’hypofractionnement, la radiothérapie en conditions stéréotaxiques ainsi que les situations de réirradiation. Avec l’essor des techniques avancées telles que la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité et la radiothérapie en conditions stéréotaxiques, la maîtrise des contraintes de dose est devenue un enjeu central pour garantir l’efficacité des traitements tout en minimisant le risque de toxicité. Cependant, face à la multiplicité des contraintes de dose existantes et à l’absence d’harmonisation entre les différentes pratiques, ce travail vise à proposer un référentiel unifié et actualisé, adapté aux techniques de radiothérapie modernes. Par ailleurs, nombre de ces contraintes reposent encore sur des données issues de la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, ce qui exige une application prudente lorsqu’elles sont transposées à des techniques plus modernes. Ce consensus actualisé vise à offrir un cadre pratique et fondé sur les données disponibles, afin d’optimiser la protection des tissus sains. Elles intègrent les connaissances actuelles dans une approche adaptée aux réalités de la radiothérapie moderne et constituent ainsi un outil précieux pour les oncologues radiothérapeutes et les physiciens médicaux.