La demande de prise en charge du vieillissement facial a évolué. Les patientes souhaitent de plus en plus un rajeunissement « naturel ». L'analyse des modes de vieillissement montre qu'il est important de restaurer les volumes médiofaciaux pour retrouver la plénitude de la jeunesse. De nombreuses techniques ont été utilisées pour augmenter les volumes centraux. Après avoir fait l'historique des différents procédés, les auteurs exposent les concepts actuels qui font une large place à la lipostructure^® décrite par Coleman. Cette technique peut être utilisée seule ou en association à d'autres techniques (lifting, injections...). Les résultats sont encourageants, le procédé est simple et rapide. Les suites opératoires sont souvent marquées, mais les complications sont exceptionnelles. Tous ces critères correspondent aux exigences actuelles de la chirurgie esthétique compte tenu de la pression médicolégale. L'avenir repose sur une amélioration de la prédictibilité des prises de greffes en définissant plus précisément les facteurs de résorption du tissu adipeux greffé.

The request of care for facial aging has changed. Patients wish more and more a “natural” rejuvenation. The analysis of the different ways of aging shows that it is important to restore the mid-face volumes in order to obtain the fullness of youth. Numerous techniques have been used to increase the central volumes. After an historical study of the different methods, the authors present the new concepts that give a large place to lipostructure^® as described by Coleman. This technique can be used alone or in association with other techniques (lifting, collagen or other products injections...). The results are motivating; the process is simple and quick. The post-surgical oedemas are often important, but complications are exceptional. All these criteria correspond to current demands linked to aesthetic surgery considering medico-legal pressure. The future is based on the improvement of good grafts defining more precisely the factors of resorption of adipose graft tissues.