Le prélèvement et la greffe d’organes et de tissus constituent en France une priorité nationale de santé publique. Malgré un cadre juridique fondé sur le consentement présumé et une adhésion déclarée d’une majeure partie de la population au principe du don, l’activité de greffe reste contrainte par une pénurie persistante de greffons et le taux d’opposition reste élevé. En 2024, plus de 22 000 patients étaient inscrits sur la liste nationale d’attente, un peu plus de 6000 ont été greffés et plus de 850 sont décédés faute d’accès à la greffe. Cet article analyse le rôle stratégique de la promotion du don d’organes dans la réduction de cet écart entre potentiel de don et prélèvements effectifs. À partir des données institutionnelles récentes, des enquêtes d’opinion de l’Agence de la biomédecine et des cadres théoriques de la communication en santé publique, nous examinons les déterminants juridiques, sociaux et communicationnels de l’opposition au don. Nous montrons que l’enjeu principal ne réside pas dans l’adhésion de principe, mais dans la transmission explicite de la position individuelle aux proches. L’article discute enfin les orientations actuelles des politiques publiques françaises en matière de communication, notamment dans le cadre du Plan ministériel 2022–2026, et propose une lecture intégrée des stratégies de promotion du don comme levier de changement de comportement et de renforcement de la confiance collective.

Organ and tissue donation and transplantation are a national public health priority in France. Despite a legal framework based on presumed consent and the declared support of the majority of the population for the principle of donation, transplantation activity remains constrained by a persistent shortage of transplants and the rate of opposition remains high. In 2024, more than 22,000 patients were on the national waiting list, just over 6000 received transplants, and more than 850 died due to lack of access to transplants. This article analyzes the strategic role of promoting organ donation in reducing this gap between donation potential and actual donations. Using recent institutional data, opinion polls conducted by the French Biomedicine Agency, and theoretical frameworks for public health communication, we examine the legal, social, and communicational determinants of opposition to donation. We show that the main issue is not adherence to the principle, but rather the explicit communication of one's individual position to loved ones. Finally, the article discusses current French public policy orientations in terms of communication, particularly in the context of the 2022–2026 Ministerial Plan, and proposes an integrated reading of strategies to promote donation as a lever for behavioral change and strengthening collective trust.