Les grands brûlés présentent souvent un besoin de recouvrement cutané définitif supérieur aux capacités immédiates d’autogreffe de peau mince. Les thérapies cellulaires cutanées ont été développées pour répondre à cette impasse : accélérer la cicatrisation des sites donneurs, fournir une couverture temporaire, compléter des greffes très expansées ou reconstruire une peau dermo-épidermique autologue. Cette mise au point présente les principales approches utilisées ou évaluées en Europe : feuillets de kératinocytes allogéniques, feuillets épidermiques autologues cultivés, pansements allogéniques de fibroblastes, substitut dermo-épidermique UGRSKIN et substitut denovoSkin™. Elle insiste sur leur mécanisme, leur place dans le parcours chirurgical, leurs bénéfices attendus, leurs limites et leurs contraintes réglementaires. Ces traitements ne remplacent pas l’autogreffe de peau mince, qui reste le standard de fermeture définitive, mais ils peuvent en augmenter l’efficacité et en réduire la consommation. Leur intérêt est majeur lorsque les sites donneurs sont insuffisants, notamment dans les brûlures massives et les situations sanitaires exceptionnelles. Leur déploiement suppose une anticipation précoce, des laboratoires aux bonnes pratiques de fabrication (BPF, Good Manufacturing Practices [GMP]), des banques de cellules ou de peau, des procédures d’exemption hospitalière encadrées et une coordination européenne.

Major burn patients often require definitive wound coverage beyond the immediate capacity of split-thickness skin grafting. Skin cell therapies have been developed to address this therapeutic gap by accelerating donor-site healing, providing temporary coverage, supporting widely meshed grafts or reconstructing autologous dermo-epidermal skin. This narrative review presents the main approaches used or evaluated in Europe: allogeneic keratinocyte sheets, cultured autologous epidermal sheets, allogeneic fibroblast dressings and the autologous dermo-epidermal substitutes fibrin-agarose UGRSKIN and denovoSkin™. The review focuses on mechanisms, clinical positioning, expected benefits, limitations and regulatory constraints. These therapies do not replace split-thickness skin grafting, which remains the standard for definitive wound closure, but they may improve its effectiveness and reduce donor-site consumption. Their value is particularly high when donor sites are scarce, including massive burns and burn mass casualty incidents. Implementation requires early anticipation, GMP ( Good Manufacturing Practices ) facilities, cell or skin banks, regulated hospital exemption pathways and European coordination.