Les dermatophytoses sont des mycoses superficielles de la peau et des phanères ubiquitaires classiquement sensibles aux antifongiques. Au cours des dernières années, des dermatophytoses étendues récalcitrantes parfois résistantes à la terbinafine voire à l’itraconazole ont émergé, d’abord dans le sous-continent indien puis en France et dans le monde. Elles sont dues à une nouvelle espèce, Trichophyton indotineae , et doivent être évoquées devant une dermatophytose au retour de zone d’endémie, devant une forme extensive ou atypique et/ou en cas de résistance aux antifongiques. En cas de suspicion, il est recommandé de procéder à un prélèvement dans un laboratoire spécialisé en mycologie et de demander une détermination de la sensibilité in vitro aux antifongiques. Un traitement probabiliste peut alors être entrepris, associé à des mesures d’hygiène de l’environnement et du linge. En cas d’échec clinique, un traitement de seconde ligne pourra être proposé en milieu spécialisé.

Dermatophytoses are superficial fungal infections of the skin and appendages that are ubiquitous and typically susceptible to antifungal agents. In recent years, extensive, recalcitrant cases of dermatophytosis—sometimes resistant to terbinafine or even itraconazole—have emerged, first in the Indian subcontinent, then in France, and around the world. They are caused by a new species, Trichophyton indotineae , and should be considered in patients with a dermatophytosis who have returned from an endemic area, in cases of extensive or atypical presentation, and/or in cases of resistance to antifungal agents. If this condition is suspected, it is recommended to submit a specimen to a laboratory specializing in mycology and request an in vitro susceptibility test for antifungals. Probabilistic treatment may then be initiated, combined with environmental and laundry hygiene measures. In the event of clinical failure, second-line treatment may be offered in a specialized setting.