Purpose: To compare the clinical outcomes of the iStent inject® and the iStent infinite® in a homogeneous population of patients with mild-to-moderate primary open-angle glaucoma (POAG), assessing the additive effect of a third trabecular micro-bypass stent.

Methods: Retrospective comparative study between eyes submitted to iStent inject® (Group 1) or iStent infinite® (Group 2). IOP, number of medications, visual function, type of surgery (combined or standalone), success rates, and safety were evaluated over 12 months.

Results: The study included 163 eyes with a mean patient age of 68.2 years. Groups 1 (n=103) and 2 (n=60) were statistically comparable preoperatively. Mean IOP decreased by 16.0% in the overall population, from 15.6 ± 3.2 mmHg to 13.1 ± 1.9 mmHg at 12 months (p<0.001). At Month 12, IOP was 13.7 mmHg in Group 1 versus 12.3 mmHg in Group 2 (p<0.001). Both groups showed significant reductions from baseline, but the iStent infinite® achieved a greater IOP reduction at all mid- and long-term time points. Medication burden decreased by 85.7%, from 2.1 ± 0.7 to 0.3 ± 0.7 medications (p<0.001). Group 1 reduced medications by a mean of 1.61, while Group 2 reduced by 1.92 medications (p=0.032). At 12 months, 79.1% of all eyes required no medication. Absolute success rates (IOP <18 mmHg without medication) were 83.5% for iStent inject® and 96.7% for iStent infinite® (p=0.008). By stricter criteria, the iStent infinite® consistently outperformed the iStent inject®: IOP <15 mmHg: 59.2% vs 78.3% (p=0.009); IOP <12 mmHg: 6.8% vs 36.7% (p<0.001).

Conclusion: In a homogeneous population with similar baseline characteristics, the addition of a third trabecular stent resulted in greater IOP reduction, larger medication decrease, and higher success rates compared with two stents. These findings support the physiological advantage of increasing the number of trabecular bypass points to enhance access to functional collector channels.

Objectif : Comparer les résultats cliniques du iStent inject® et du iStent infinite® dans une population homogène de patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) léger à modéré, afin d’évaluer l’effet additif d’un troisième stent trabéculaire.

Méthodes : Étude comparative rétrospective entre les yeux ayant bénéficié d’une implantation d’iStent inject® (groupe 1) ou d’un iStent infinite® (groupe 2). La pression intraoculaire (PIO), le nombre de médicaments, la fonction visuelle, le type d’intervention (combinée ou isolée), les taux de succès et la sécurité ont été évalués sur une période de 12 mois.

Résultats : L’étude a inclus 163 yeux, d’un âge moyen de 68,2 ans. Les groupes 1 (n = 103) et 2 (n = 60) étaient statistiquement comparables en préopératoire. La PIO moyenne a diminué de 16,0%, passant de 15,6 ± 3,2 mmHg à 13,1 ± 1,9 mmHg à 12 mois (p<0,001). À 12 mois, la PIO était de 13,7 mmHg dans le groupe 1 contre 12,3 mmHg dans le groupe 2 (p<0,001). Les deux groupes ont montré une réduction significative, mais le iStent infinite® a obtenu une réduction plus importante à moyen et long terme. La charge médicamenteuse a diminué de 85,7%, passant de 2,1 ± 0,7 à 0,3 ± 0,7 collyres (p<0,001). Le groupe 1 a réduit en moyenne 1,61 médicament, contre 1,92 dans le groupe 2 (p=0.032). À 12 mois, 79,1% des yeux n’utilisaient plus aucun collyre. Les taux de succès absolu (PIO <18 mmHg sans collyres) étaient de 83,5% pour le iStent inject® et 96,7% pour le iStent infinite® (p=0.008). Pour des cibles plus strictes, le iStent infinite® a également montré de meilleurs résultats : PIO <15 mmHg : 59,2% vs 78,3% (p=0,009) ; PIO <12 mmHg : 6,8% vs 36,7% (p<0,001).

Conclusion : Dans une population homogène avec des caractéristiques initiales similaires, l’ajout d’un troisième stent trabéculaire a permis une réduction plus importante de la PIO, une diminution plus marquée des collyres, et des taux de succès supérieurs. Ces résultats soutiennent l’avantage physiologique d’augmenter le nombre de points de dérivation trabéculaire pour optimiser l’accès aux canaux collecteurs fonctionnels.