La délivrance automatisée d’insuline (DAI) ou insulinothérapie en boucle fermée (BF) s’est imposée en peu d’années comme le standard de soins du diabète de type 1 (DT1), et a également ouvert des perspectives très intéressantes pour le traitement du diabète de type 2. Cependant, si son utilisation en soin courant ambulatoire a fait la preuve de son efficacité et de sa sécurité, il existe des situations cliniques posant question quant à la capacité des algorithmes de régulation glycémique à y faire face. C’est le cas notamment lorsqu’un sujet est confronté à une intervention chirurgicale, une hospitalisation, une maladie intercurrente, une corticothérapie ou une prise en charge en dialyse. La présente prise de position fait le point de la littérature et propose des modalités de gestion de la boucle fermée chez l’adulte et chez l’enfant ou l’adolescent dans ces cinq situations cliniques, en se limitant aux cinq dispositifs actuellement commercialisés en Europe.

Automated insulin delivery (AID), or closed-loop insulin therapy (CL), has become within just a few years the standard of care for type 1 diabetes and has also opened up very promising perspectives for the treatment of type 2 diabetes. However, although its use in routine outpatient care has demonstrated both efficacy and safety, certain clinical situations raise questions about the ability of glycemic control algorithms to cope with them. This is particularly the case when a subject undergoes surgery, hospitalization, intercurrent illness, corticosteroid therapy, or dialysis management. This position statement reviews the available literature and proposes practical guidance for the management of closed-loop therapy in adults and in children or adolescents in these five clinical situations, focusing on the five devices currently marketed in Europe.