Le diabète et la dénutrition sont fréquemment associés. La prise en charge nutritionnelle, en particulier par nutrition entérale, déséquilibre fréquemment le diabète, ce qui constitue un frein à la renutrition. La boucle fermée offre de nouvelles perspectives pour concilier équilibre glycémique et prise en charge nutritionnelle. À partir de notre expérience clinique et en nous appuyant sur les quelques données disponibles dans la littérature, nous proposons des éléments de réponse aux questions clés que pose en pratique la gestion de la boucle fermée en cas de diabète et de dénutrition. Sous réserve d’adaptations spécifiques selon le système utilisé, notamment une annonce de glucides au branchement de la nutrition entérale avec l’Omnipod 5, les résultats glycémiques sont satisfaisants avec un risque hypoglycémique limité. Par ailleurs, le diabète pancréatoprive, fréquemment associé à une dénutrition, représente une indication émergente de la boucle fermée.

Diabetes and malnutrition are frequently associated. Nutritional management, particularly through enteral nutrition, often leads to glycemic imbalance, which may impair nutritional rehabilitation. Closed-loop insulin delivery systems represent a promising approach to simultaneously optimizing glycemic control and nutritional management. Based on our clinical experience and the scarce available evidence, we address key practical questions regarding the use of closed-loop systems in patients with diabetes and malnutrition. With appropriate system-specific adjustments, including carbohydrate announcements at initiation of enteral nutrition with the Omnipod 5, glycemic outcomes are satisfactory with a limited hypoglycemic risk. Furthermore, pancreatogenic diabetes, which is frequently associated with malnutrition, constitutes an emerging indication for closed-loop therapy.