Ce chapitre propose une mise au point pratique sur le traitement chirurgical des fractures de la scapula, en insistant sur l'évaluation lésionnelle, la planification préopératoire et les options techniques arthroscopiques et à ciel ouvert. Les indications opératoires théoriques reposent sur des seuils quantifiables de déplacement, abaissés en cas d'atteinte du complexe suspensif supérieur de l'épaule ( «  épaule flottante  » ). La planification, fondée sur un scanner avec reconstructions 3D, guide les mesures, la classification, le choix de la voie d'abord et la séquence opératoire. L'arthroscopie concerne les fractures glénoïdiennes articulaires non comminutives, notamment du rebord antéro-inférieur. Elle permet une réduction sous contrôle direct et la fixation par vis canulées enfouies ou par ancres selon la taille des fragments, avec l'usage de fils tracteurs, et gestes de comblement si nécessaire. Les fractures extra-articulaires (corps, col, pilier, acromion/épine, coracoïde) relèvent d'abords postérieurs (Judet et variantes, fenêtres mini-invasives), antérieurs (deltopectoral) ou supérieurs (AO Foundation ou épaulette) selon leur topographie. La synthèse associe vis canulées mini-fragments et plaques (reconstruction, locking compression plate [LCP], anatomiques), en tenant compte des rapports avec les nerfs suprascapulaire et axillaire. Les modalités spécifiques pour l'épine et l'acromion incluent le vissage compressif, le brochage-haubanage ou la plaque. Un protocole de rééducation est adapté au type de fracture et à la stabilité obtenue. Les particularités des fractures de l'épine après la prothèse inversée et celles du syndrome d'impaction du moignon dans les traumatismes complexes de la ceinture scapulaire sont également abordées.