Améliorer la qualité et la sécurité des soins est un enjeu majeur pour la prise en charge des patients. La conciliation des traitements médicamenteux à l’admission (CTMA) ayant un impact sur la prescription hospitalière, notre équipe s’est intéressée aux risques associés à cette activité par la réalisation d’une cartographie des risques.

La méthode d’Analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) a été utilisée pour décrire la CTMA en macro-processus et sous-processus, identifier les risques associés et calculer les criticités brutes (C _b ), résiduelles de détection (Cr _d ) et résiduelles de maîtrise (Cr _m ), classées en 3 niveaux de criticité. Un plan d’action a été établi pour les risques avec une criticité de niveau 2 ou 3.

Cent-trois risques ont été identifiés au sein de trois macro-processus et 13 sous-processus. Selon leur Cb, 31 % des risques sont acceptables, 46 % sont tolérables et 23 % sont inacceptables. Les Cr ont été évalués comme acceptables pour 85 % des risques, tolérables pour 13 % et inacceptables pour 2 %. Neuf actions ont été menées sur les aspects stratégiques, de management-qualité et opérationnels ciblant 25 risques.

Les Cb confirment que la CTMA est un processus complexe nécessitant d’être maîtrisé afin d’assurer une prise en charge médicamenteuse sécurisée des patients. Les Cr attestent d’une réelle maîtrise des risques au sein de notre établissement. Élever l’activité de CTMA à un haut niveau de qualité semble primordial notamment pour préparer la mise en place et le développement des nouvelles missions du pharmacien clinicien.

Improving the quality and safety of care is a major challenge for patient care. As the medication reconciliation at admission (MRA) has an impact on hospital prescribing, our team looked at the risks associated with this activity, by carrying out a risk map.

The Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) method was used to describe the MRA in macro-processes and sub-processes, identify the associated risks, and calculate gross criticalities (GC), residual criticalities of detection (RCD), and residual criticalities of control (RCC), classified into three criticality levels. An action plan was drawn up for risks with a criticality level of 2 or 3.

One hundred and three risks were identified within three macro-processes and 13 sub-processes. According to their GC, 31% of the risks are acceptable, 46% tolerable and 23% unacceptable. The RC were assessed as acceptable for 85% of risks, tolerable for 13%, and unacceptable for 2%. Nine actions were carried out on strategic, management-quality and operational aspects targeting 25 risks.

The GC confirm that MRA is a complex process that must be mastered in order to ensure the safe medication management of patients. The RC attest to a real mastery of risks within our institution. Raising the quality of MRA activity to a high level seems essential, particularly in order to prepare for the implementation and development of the new missions of the clinical pharmacist.