The 2024 French Haute Autorité de santé (HAS) guidelines introduced the concept of an “ADHD-specialized physician” calling for competency-based models to support broader, evidence-based ADHD care for children and adolescents. However, no standardized assessment currently exists to evaluate the clinical reasoning required for this role.

This study describes the development and initial validation of a Script Concordance Test (SCT) designed to assess clinical reasoning in ADHD management, with potential applications as both a pedagogical and certification tool.

Following international standards for SCT design, the test was constructed using a structured blueprint aligned with HAS 2024 guidelines. A panel of 25 national experts completed the full version (72 items); after reviewing the items and excluding those with low consensus, 43 items were retained. Inter-rater agreement was analyzed using Kendall's coefficient of concordance (W = 0.67). Qualitative validation was achieved through iterative expert consensus ensuring clarity, relevance, and representativeness.

The expert panel demonstrated substantial concordance (Kendall's W = 0.67) consistent with previous SCT validation studies in psychiatry and pediatrics. Qualitative reviews confirmed the clarity, representativeness, and clinical relevance of the retained items.

This SCT provides a valid and adaptable method to assess higher-order clinical reasoning in ADHD care. By operationalizing the competencies implied in the HAS 2024 guidelines, it may support the emerging role of the “ADHD-specialized physician” and contribute to competency-based certification models similar to those used in other regulated medical practices.

Les recommandations 2024 de la Haute Autorité de santé (HAS) introduisent la notion de « médecin spécialisé dans le TDAH », appelant au développement de modèles fondés sur les compétences afin de soutenir une prise en charge élargie et fondée sur les preuves du TDAH chez l’enfant et l’adolescent. Toutefois, aucun outil standardisé n’existe actuellement pour évaluer le raisonnement clinique requis pour ce rôle.

Cette étude décrit le développement et la validation initiale d’un test de concordance de script (TCS) destiné à évaluer le raisonnement clinique dans la prise en charge du TDAH, avec des applications potentielles à la fois pédagogiques et certificatives.

Conformément aux standards internationaux de conception des TCS, le test a été élaboré à partir d’un cahier des charges structuré et aligné sur les recommandations HAS 2024. Un panel de 25 experts nationaux a complété la version complète du test (72 items) ; après analyse des réponses et exclusion des items présentant un faible niveau de consensus, 43 items ont été retenus. L’accord inter-évaluateurs a été analysé à l’aide du coefficient de concordance de Kendall (W = 0,67). La validation qualitative a reposé sur un processus itératif de consensus d’experts, garantissant la clarté, la pertinence et la représentativité des items.

Le panel d’experts a montré une concordance substantielle (W de Kendall = 0,67), en cohérence avec les études antérieures de validation de TCS en psychiatrie et en pédiatrie. Les analyses qualitatives ont confirmé la clarté, la représentativité et la pertinence clinique des items retenus.

Ce TCS constitue une méthode valide et adaptable pour évaluer le raisonnement clinique de haut niveau dans la prise en charge du TDAH. En opérationnalisant les compétences implicites des recommandations HAS 2024, il pourrait soutenir l’émergence du rôle de « médecin spécialisé dans le TDAH » et contribuer au développement de modèles de certification fondés sur les compétences, à l’instar de ceux existant dans d’autres pratiques médicales réglementées.