L’endométriose est une maladie chronique inflammatoire touchant 10 % des femmes, la douleur étant la pierre angulaire de la symptomatologie (dyspareunie, douleur pelvienne chronique, dysurie, douleur à la défécation, dysménorrhées). La prise en charge est globale, pluridisciplinaire, personnalisée et adaptée à chaque femme. Actuellement, l’hormonothérapie est le seul traitement étiologique permettant de contrôler l’évolution de la maladie. La prise en charge antalgique associe les approches médicamenteuses, rééducatives, psychocorporelles, socio-professionnelles et parfois chirurgicales. De récentes recommandations ont été éditées afin de faire le point sur le bilan clinique initial et les différents axes thérapeutiques. L’objectif de notre travail est de proposer une description simple de la physiopathologie de la maladie endométriosique afin d’améliorer la compréhension des cliniciens prenant en charge les patientes. La première consultation est fondamentale et nécessite un bilan exhaustif des différentes composantes de la douleur pelvi-périnéale liée à l’endométriose (nociceptive, d’expression neuropathique, sensibilisation périphérique, voire centrale) ainsi que son retentissement sur tous les aspects de la vie de la femme atteinte.

Endometriosis is a chronic inflammatory disease affecting 10% of women, with pain being the cornerstone of its symptoms (dyspareunia, chronic pelvic pain, dysuria, painful bowel movements, dysmenorrhea). Management is comprehensive, multidisciplinary, personalized, and tailored to each woman. Currently, hormone therapy is the only etiological treatment that can control the progression of the disease. Pain management combines pharmacological, rehabilitative, psychophysical, socio-professional, and sometimes surgical approaches. Recent guidelines have been published to review the initial clinical assessment and the various therapeutic approaches. The aim of our work is to provide a simple description of the pathophysiology of endometriosis to improve the understanding of clinicians treating these patients. The first consultation is fundamental and requires a comprehensive assessment of the different components of pelvic-perineal pain related to endometriosis (nociceptive, neuropathic expression, peripheral or even central sensitization) as well as its impact on all aspects of the life of the affected woman.